小儿疝气问

小儿疝气分腹股沟疝与脐疝，腹股沟疝患儿腹股沟区有可复性肿块嵌顿时伴疼痛呕吐等，脐疝是脐部有可复性包块嵌顿有触痛，通过体格检查初步诊断必要时超声，半岁以内可观察等待半岁以上需手术，婴幼儿需避免增加腹压行为，术后要注意切口等情况。

一、定义与类型

小儿疝气主要因先天性鞘状突未闭，致使腹腔内容物突出体表，常见类型为腹股沟疝（多发生于男孩，因鞘状突未闭导致腹腔肠管等突出至腹股沟区）与脐疝（因脐环闭合不全，腹腔内容物经脐部突出）。

二、症状表现

1.腹股沟疝：患儿腹股沟区可见可复性肿块，哭闹、站立或腹压增高时肿块明显，平卧或安静时肿块可回纳至腹腔；部分患儿可能出现疝内容物嵌顿，表现为肿块突然增大、变硬，伴疼痛、呕吐等症状。

2.脐疝：脐部可见球形或半球形可复性包块，哭闹时包块增大，安静时缩小，一般无明显疼痛等不适，但若发生嵌顿则包块固定、触痛明显。

三、诊断方法

通过体格检查可初步诊断，医生触诊可发现腹股沟或脐部的异常包块及可复性特征；必要时借助超声检查，明确疝内容物情况，排除其他疾病可能。

四、治疗方式

1.观察等待：半岁以内的小儿疝气有自愈可能，可密切观察，避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，定期随访。

2.手术治疗：半岁以上的小儿疝气通常需手术干预，手术方式包括传统疝修补术、腹腔镜下疝修补术等，手术是根治小儿疝气的有效方法。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿群体：需特别注意避免剧烈哭闹、长时间咳嗽、便秘等增加腹压的行为，以防疝气突出加重或发生嵌顿。家长应细心护理，保持患儿大便通畅，减少腹压升高因素。

2.术后小儿：术后要注意切口局部清洁干燥，避免患儿剧烈活动，防止疝复发。家长需密切监测患儿切口恢复情况及一般状况，如出现切口红肿、渗液、发热等异常，应及时就医。