阑尾炎穿孔的症状问
阑尾炎穿孔的症状
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阑尾炎穿孔有腹痛、胃肠道症状、全身症状及腹部体征等表现。腹痛初期始于上腹部或脐周,后转移固定右下腹,穿孔后范围扩大;胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻等;全身症状包括发热、感染中毒症状;腹部体征有压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀等,儿童等特殊人群表现可能不典型。
胃肠道症状
恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,程度轻重不一,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性呕吐。儿童患者可能因腹痛伴发恶心、呕吐而影响进食和营养摄入,需注意补充水分和营养。
腹泻:部分患者可能出现腹泻症状,这是由于腹腔内炎症刺激肠道,导致肠道蠕动加快。但要注意与其他肠道疾病引起的腹泻相鉴别,尤其是在儿童中,需观察腹泻的频率、大便性状等。
全身症状
发热:患者多有发热表现,体温可升高至38℃左右,若穿孔后感染加重,体温可进一步升高,可达39℃甚至更高。发热是机体对炎症的全身性反应,儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能出现体温波动较大的情况,需密切监测体温变化。
感染中毒症状:严重时可出现感染中毒症状,如精神萎靡、乏力、心率加快等。这是因为腹腔内大量感染物质吸收进入血液循环,引起全身炎症反应综合征。老年人由于机体抵抗力相对较弱,感染中毒症状可能更为明显,需警惕病情恶化。
腹部体征
压痛、反跳痛和肌紧张:腹部压痛以右下腹最为明显,是阑尾炎症刺激腹膜的表现。反跳痛是腹膜刺激征的重要体征,穿孔后全腹均可有反跳痛。肌紧张也是腹膜刺激的表现,初期可能仅右下腹有肌紧张,穿孔后全腹肌紧张明显,儿童由于腹壁较薄,肌紧张可能不如成人明显,但压痛往往较显著。
腹胀:随着病情进展,可能出现腹胀,这是因为腹腔内炎症导致肠道蠕动减弱,肠麻痹所致。儿童腹胀时需注意观察其腹部膨隆程度,以及是否伴有呕吐、停止排气排便等情况,以判断是否存在肠梗阻等并发症。
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