真菌块癣问

真菌块癣由皮肤癣菌感染皮肤角质层引发经直接或间接接触传播且温暖潮湿环境易致感染，临床表现为边界清晰圆形或椭圆形红斑等不同部位差异表现，诊断靠临床表现观察、真菌镜检及培养，治疗以外用抗真菌药物为主严重时口服，儿童用温和制剂并观察反应，孕妇用药需咨询医师，老年人注意皮肤屏障及药物不良反应。

一、定义与病因

真菌块癣是由皮肤癣菌感染皮肤角质层引发的浅部真菌病，皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）通过直接接触（与患者或患病动物接触）或间接接触（接触被污染的物品）传播，温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖，增加感染风险。

二、临床表现

典型表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，红斑边缘有丘疹、水疱，中央趋向消退，伴有不同程度瘙痒。好发于手足、躯干、腹股沟等部位，不同部位表现略有差异，例如发生于足部时可致足癣（如水疱、脱屑、糜烂等），发生于股部时可致股癣（红斑向周围扩展，中央趋于愈合）。

三、诊断方法

1.临床表现观察：依据典型的皮肤红斑、鳞屑及瘙痒等症状初步判断；2.真菌镜检：取病变部位皮屑进行镜检，可见菌丝或孢子；3.真菌培养：通过培养确定致病菌菌种，明确感染类型。

四、治疗原则

以外用抗真菌药物为主，如咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，可抑制或杀灭真菌。对于病情严重、外用药物疗效欠佳者，可考虑口服抗真菌药物（如伊曲康唑等），但需严格遵循药物使用禁忌及适应证。

五、特殊人群注意事项

儿童：皮肤薄嫩，应选用温和、刺激性小的抗真菌制剂，避免搔抓致皮肤破损引发继发感染，用药时需密切观察皮肤反应，如出现红肿、灼热等不适需及时停药就医。

孕妇：使用抗真菌药物需咨询医师，权衡药物对胎儿的潜在风险，谨慎选择用药方案。

老年人：皮肤屏障功能减退，用药时需关注药物吸收及可能出现的不良反应，保持病变部位皮肤清洁干燥，减少真菌滋生环境。