真菌阳性皮肤病问

真菌阳性皮肤病由皮肤癣菌等真菌引起常见体癣股癣手癣足癣，诊断通过取皮损边缘鳞屑经氢氧化钾处理镜检及培养确定，治疗以抗真菌药为主分外用和口服，特殊人群中儿童用温和刺激性小药物孕妇谨慎用口服抗真菌药老年人注意肝肾功能影响糖尿病患者需控血糖并规范抗真菌治疗。

一、定义与常见类型

真菌阳性皮肤病是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等真菌引起的皮肤感染性疾病，常见类型包括：体癣（好发于面、颈、躯干等部位，表现为环形红斑伴鳞屑）、股癣（累及腹股沟、会阴等部位，有瘙痒、红斑鳞屑）、手癣（手部出现水疱、脱屑、角化等）、足癣（足部有糜烂、水疱、瘙痒等表现）。

二、诊断方法

主要通过真菌镜检，取皮损边缘鳞屑等标本，经氢氧化钾处理后镜下观察真菌菌丝或孢子；真菌培养可进一步确定真菌种类，为精准用药提供依据，需注意标本采集前避免外用抗真菌药物干扰结果。

三、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，根据感染部位、病情严重程度选择合适药物，如外用抗真菌药膏适用于较轻的浅表真菌感染；对于泛发性或外用药物疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药，但需严格掌握适应证和禁忌证。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免使用可能影响生长发育的药物，用药时需注意涂抹范围和剂量，防止误服，如有不适及时就医。

2.孕妇：孕妇使用抗真菌药需谨慎，外用抗真菌药相对安全，口服抗真菌药可能对胎儿有影响，需在医生评估利弊后使用。

3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，易合并其他基础疾病，治疗时要注意药物对肝肾功能的影响，同时保持皮肤清洁干燥，避免搔抓导致皮肤破损继发感染。

4.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易并发真菌阳性皮肤病，需积极控制血糖，同时规范抗真菌治疗，注意观察皮肤感染部位的变化，预防感染加重引发不良后果。