阑尾穿孔会出现什么症状问

阑尾炎局部症状为初期脐周或上腹隐痛数小时后转移固定右下腹，穿孔时先缓解后全腹持续剧痛，查体有右下腹或全腹压痛反跳痛肌紧张且麦氏点最明显、肠鸣音减弱消失；全身症状有早期体温轻度升高后进一步升高伴寒战，还有恶心呕吐乏力精神萎靡等消化道及全身不适；儿童穿孔症状不典型、发热早波动大需密切观察，老年人感知迟钝、刺激征不明显但感染中毒症状突出，妊娠期女性穿孔腹痛部位因子宫增大不典型、刺激征不明显且感染易扩散需靠超声协助诊断。

一、局部症状

1.腹痛：初期多表现为脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，此为典型的转移性右下腹痛。当阑尾发生穿孔时，炎性渗出物扩散至全腹腔，腹痛可暂时缓解，但随后全腹会出现持续性剧烈疼痛，疼痛范围扩大。

2.腹膜刺激征：腹部查体可见右下腹或全腹有明显的压痛、反跳痛及肌紧张。压痛以右下腹麦氏点最为明显，反跳痛是腹膜受炎症刺激的表现，肌紧张则是腹壁因炎症刺激而产生的保护性反应，肠鸣音通常减弱或消失。

二、全身症状

1.发热：早期体温可轻度升高，一般在38℃左右，随着炎症加重，体温会进一步升高，可达到39℃甚至更高，同时可能伴有寒战，提示出现感染中毒症状。

2.全身不适：患者常出现恶心、呕吐等消化道症状，还可能有乏力、精神萎靡等表现，这是由于炎症刺激机体产生的全身性反应。

三、特殊人群表现差异

儿童：儿童阑尾穿孔时症状往往不典型，腹痛定位可能不准确，发热出现较早且体温波动较大，易被忽视，需密切观察其精神状态、腹部体征等变化。

老年人：老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹膜刺激征可能不明显，但全身感染中毒症状可能较为突出，如发热、意识改变等，应提高警惕。

妊娠期女性：妊娠中晚期发生阑尾穿孔时，腹痛部位因子宫增大而不典型，腹膜刺激征可能不明显，且感染易扩散，需综合超声等检查手段协助诊断。