阑尾炎的疼痛表现是什么问

阑尾炎疼痛初始常为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定右下腹，不同类型阑尾炎疼痛特点不同，单纯性隐痛胀痛、压痛局限；化脓性加剧、持续胀痛伴阵发性加剧、压痛反跳痛明显；坏疽性及穿孔性可先暂时缓解后全腹弥漫性疼痛，不同年龄段人群表现有差异。

阑尾炎早期常表现为脐周或上腹部隐痛。这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确，此时疼痛属于内脏性疼痛。对于儿童来说，也可能首先出现脐周的不适或疼痛，而婴幼儿由于表述不清，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现；成年女性若处于特殊生理期，可能会干扰对疼痛初始部位的判断，但总体仍遵循先脐周或上腹部隐痛的特点。

疼痛转移过程

数小时（一般6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体性疼痛，定位逐渐明确。不同年龄段人群转移过程可能有差异，儿童的疼痛转移相对较快，而老年患者由于反应相对迟钝，疼痛转移可能不典型，有时可能疼痛一开始就较集中在右下腹。

不同类型阑尾炎的疼痛特点

单纯性阑尾炎：疼痛相对较轻，多为持续性隐痛或胀痛，压痛局限于右下腹。对于妊娠期女性，由于子宫增大，阑尾位置改变，疼痛部位可能不典型，但仍以右下腹为参考区域，疼痛程度相对单纯性阑尾炎一般情况可能无特殊差异，但需要特别注意与妊娠相关疾病鉴别。

化脓性阑尾炎：疼痛加剧，呈持续性胀痛，伴有阵发性加剧，压痛、反跳痛明显。此时患者右下腹压痛范围扩大，反跳痛阳性，对于儿童化脓性阑尾炎，由于儿童腹壁较薄，压痛反跳痛可能更明显，且儿童病情变化较快，需密切观察。

坏疽性及穿孔性阑尾炎：疼痛可暂时缓解，但随后出现全腹弥漫性疼痛，这是因为阑尾坏疽穿孔后，脓液刺激整个腹腔，引起弥漫性腹膜炎。老年患者发生坏疽性及穿孔性阑尾炎时，由于机体反应性差，疼痛可能不如年轻患者剧烈，但病情往往较重，容易延误诊治。