新生儿溶血性黄疸怎么治疗问

新生儿溶血性黄疸的治疗包括光照疗法，原理是使未结合胆红素转变为水溶性异构体排出，不同日龄体重新生儿光照强度时间有别；药物治疗用丙种球蛋白封闭受体、白蛋白结合胆红素；换血疗法换出血中抗体和胆红素，早产儿换血更谨慎；还有保暖维持体温、维持水电解质平衡等支持治疗。

适用情况：大多数新生儿溶血性黄疸患儿可采用此疗法，一般足月儿可采用单面光疗，早产儿、低体重儿等可采用双面光疗。

年龄因素影响：不同日龄、体重的新生儿光照强度和时间需根据具体情况调整，早产儿皮肤薄、体温调节等功能不完善，光照时要注意保暖及监测体温等情况。

药物治疗

丙种球蛋白：可封闭巨噬细胞Fc受体，减少红细胞破坏。适用于重症新生儿溶血性黄疸患儿，能快速发挥作用。

白蛋白：与未结合胆红素结合，减少其与脑细胞结合，预防胆红素脑病。对于有低蛋白血症等情况的新生儿溶血性黄疸患儿适用。

换血疗法

原理：换出部分血中游离抗体和胆红素，防止核黄疸；换入新鲜血，纠正贫血。

适用情况：当血清胆红素水平达到一定程度（如足月儿血清胆红素>342μmol/L，早产儿体重1500g者>256μmol/L，体重1200g者>205μmol/L）或已有早期胆红素脑病表现时需进行换血。

特殊人群（早产儿等）注意事项：早产儿进行换血时，需更谨慎评估，严格把控换血指征，因为早产儿各器官功能更不完善，换血过程中并发症风险相对更高，如出血、感染等，操作时要精细，术后密切监测各项生命体征及并发症情况。

其他支持治疗

保暖：新生儿体温调节中枢不完善，黄疸治疗过程中要注意保暖，维持体温在36.5-37.5℃，适宜的体温有利于新生儿代谢及病情恢复，避免因低体温导致胆红素代谢进一步异常。

维持水电解质平衡：保证新生儿液体及电解质平衡，根据患儿情况补充合适的液体量及电解质，维持内环境稳定，利于胆红素代谢等生理过程正常进行。