慢性阑尾炎问

慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变或因阑尾管腔狭窄致引流不畅引发，临床表现为右下腹部间断性隐痛等，诊断靠病史采集、体格检查及影像学检查，治疗有手术和保守，儿童症状不典型需警惕，妊娠期患慢性阑尾炎要权衡手术与妊娠风险，老年人症状轻易忽视需监测病情及评估手术必要性。

一、定义与病因

慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后遗留的慢性炎症病变，多由急性阑尾炎转变而来，也可因阑尾管腔狭窄（如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等）导致引流不畅，长期刺激阑尾组织引发慢性炎症反应。

二、临床表现

患者多有右下腹部间断性隐痛或胀痛，疼痛程度一般较轻，可因剧烈活动、饮食不节等因素诱发，部分患者有反复急性发作史。部分患者无明显急性发作史，仅表现为右下腹隐痛不适。

三、诊断

1.病史采集：详细询问腹痛发作情况、病程及既往阑尾炎病史等。

2.体格检查：右下腹固定压痛是重要体征，压痛位置较固定，无反跳痛及肌紧张（部分慢性期患者体征可不典型）。

3.影像学检查：超声可发现增粗的阑尾或周围渗出；CT能更清晰显示阑尾形态、周围组织情况，有助于明确诊断及与其他疾病鉴别。

四、治疗

1.手术治疗：手术切除阑尾是主要治疗方法，可彻底消除病灶，避免复发。适用于诊断明确且有手术指征的患者。

2.保守治疗：对于不能耐受手术或暂不适合手术的患者，可使用抗生素控制炎症（如头孢类等），但需密切观察病情变化，若病情加重需及时转为手术治疗。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童慢性阑尾炎症状常不典型，易被忽视，需提高警惕，若出现右下腹痛等可疑表现应及时就医，避免延误诊断导致病情进展。

妊娠期女性：妊娠期患慢性阑尾炎需综合权衡手术与妊娠的风险，手术操作需轻柔，尽量减少对子宫的刺激，密切监测母婴情况。

老年人：老年人慢性阑尾炎症状可能较轻，易被忽视，应加强病情监测，及时评估手术必要性，同时关注其基础疾病对手术的影响。