小儿脐疝的治疗方法问
小儿脐疝的治疗方法
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小儿脐疝治疗分非手术和手术。2岁内多数可随发育自愈,用压迫法;超2岁、脐环大或嵌顿时手术,采用脐疝修补术,婴幼儿非手术首选,大仍未愈要评估手术,有严重基础病需谨慎,非手术要观察脐部情况。
适用情况:对于2岁以内的小儿脐疝,多数可随着发育腹壁增强而自愈。因为小儿在生长过程中,腹肌逐渐发达,能使脐环逐渐缩小闭合。
具体措施:可采用压迫法,用一大于脐环、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环,然后用胶布或绷带固定。这种方法通过给脐部一定压力,促进脐环闭合。需注意压迫时要保证合适的压力,既不能过松达不到效果,也不能过紧影响局部血液循环。
手术治疗
适用情况:当小儿脐疝超过2岁仍未自愈,或者脐环直径较大(超过2厘米),以及发生嵌顿(疝内容物不能回纳)时,应考虑手术治疗。超过2岁后,小儿腹壁发育进一步完善的可能性降低,脐环自行闭合的机会减少;脐环直径大的话,自愈概率小;嵌顿时会导致疝内容物缺血坏死等严重后果,必须手术。
手术方式:一般采用脐疝修补术,手术是将突出的疝内容物回纳,然后缝合修复脐环及加强腹壁。手术相对安全,但对于小儿来说,要注意手术操作的精细,减少对小儿身体的创伤,术后要加强护理,预防感染等并发症。
特殊人群注意事项
年龄因素:对于婴幼儿,非手术治疗是首选,因为他们身体处于生长发育阶段,手术可能会对其生长产生一定影响,而且非手术治疗有很大的自愈可能。在非手术治疗过程中,要密切观察脐部情况,如压迫物是否在位、局部皮肤有无发红、溃烂等情况。对于年龄较大仍未自愈的小儿,要及时评估手术风险和收益,尽早决定是否手术。
健康状况:如果小儿存在其他严重基础疾病,手术风险会增加,此时需要更谨慎评估。在非手术治疗时,要考虑小儿整体健康状况对压迫法等治疗的耐受性,比如小儿是否有皮肤过敏等情况,若有则不能使用胶布等可能引起过敏的固定材料,需更换其他合适的固定方式。
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