什么是猩红热问

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，有发热、皮疹、草莓舌等临床表现，通过空气飞沫等传播，可依据临床症状和实验室检查诊断，治疗首选青霉素，预防需隔离患者、切断传播途径、保护易感人群，儿童及特殊人群需特别注意防护。

1.病因

A组β型溶血性链球菌是引发猩红热的病原体，该细菌能产生红疹毒素等多种毒素和酶，这些物质会导致发热、皮疹等一系列临床表现。

2.临床表现

发热：多为高热，体温可达39℃左右，可伴有头痛、全身不适等中毒症状。不同年龄人群发热表现可能有所不同，儿童相对更易出现高热情况。

皮疹：一般在发热1-2天后出现皮疹，皮疹先于颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤。

草莓舌：病初舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为草莓舌，2-3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍突起，称杨梅舌。

3.传播途径

主要通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道侵入而引起“外科型”或“产科型”猩红热。人群普遍易感，儿童尤其多见于3-7岁儿童。

4.诊断

临床症状：根据发热、典型皮疹、草莓舌等临床表现。

实验室检查：血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增高；咽拭子或其他病灶分泌物培养可找到A组β型溶血性链球菌。

5.治疗

抗生素治疗：首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。

6.预防

隔离患者：患者应隔离至咽拭子培养阴性且皮疹消退。

切断传播途径：在流行期间，应避免去人员密集场所，注意室内通风等。

保护易感人群：对密切接触者可选用青霉素等药物预防。对于儿童群体，要加强个人卫生习惯培养，如勤洗手等；对于有基础疾病或免疫力较低的特殊人群，更要做好防护，因为他们感染后可能病情相对更严重，如老年人本身可能有慢性基础疾病，感染猩红热后可能导致基础疾病加重等情况。