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孩子患风湿热的症状有哪些及如何治疗

2025年10月22日 21:12:14
病情描述:

孩子患风湿热的症状有哪些及如何治疗

医生回答(1)
  • 张伟令
    张伟令主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    风湿热有发热多为低中热或持续高热、关节炎常累及大关节游走性红肿疼痛、心脏炎可现心悸等表现、皮肤有环形红斑和皮下小结、舞蹈病为儿童不自主快速运动,治疗首选青霉素清链球菌,心脏炎用糖皮质激素抗风湿,关节炎用非甾体抗炎药,儿童治疗要关注用药安全剂量、监测病情、注意休息营养等。

    一、症状表现

    1.发热:多为低热或中度发热,也可呈持续性高热,热型不规则,部分患儿伴有多汗等表现,发热可持续数周不等。

    2.关节炎:常累及大关节,如膝关节、踝关节、肘关节等,表现为关节红肿、疼痛、活动受限,多呈游走性,一般在数日内消退,不留畸形。

    3.心脏炎:可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎等,患儿可能出现心悸、气短、心前区不适等,检查可发现心率加快、心脏杂音等,严重时可影响心脏功能。

    4.皮肤症状:可出现环形红斑,多见于躯干及四肢屈侧,呈淡红色环状,边缘轻度隆起,中心苍白;还可能出现皮下小结,多位于肘、腕、膝、踝等关节伸面或枕部、前额、棘突等骨突起处,质硬、无压痛、与皮肤无粘连。

    5.舞蹈病:多见于儿童,女孩多于男孩,表现为不自主、无目的的快速运动,涉及面部和四肢,如挤眉弄眼、伸舌、耸肩、肢体大幅度运动等,常在情绪激动或注意力集中时加剧,入睡后消失。

    二、治疗

    1.抗生素治疗:首选青霉素以清除链球菌感染,一般疗程约10天,对青霉素过敏者可选用红霉素等其他敏感抗生素,需确保彻底清除链球菌,预防风湿热复发。

    2.抗风湿治疗:若存在心脏炎,通常需使用糖皮质激素(如泼尼松等)进行抗风湿治疗,以减轻炎症反应;对于关节炎等症状,可使用非甾体抗炎药缓解症状,治疗过程中需密切监测患儿病情变化及药物不良反应。

    特殊人群提示

    儿童患者在治疗中需特别关注药物的安全性及剂量调整,严格遵循儿科用药原则,家长应密切观察患儿症状变化,按时带患儿复查,确保治疗规范有效。同时,需注意休息,保证营养摄入,增强患儿机体抵抗力,促进康复。

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