蛔虫性肠梗阻该如何治疗问

蛔虫性肠梗阻非手术治疗需禁食胃肠减压减轻腹胀改善肠壁血运并静脉补液维持水电解质酸碱平衡，儿童要精准监测调整补液，可口服植物油促蛔虫排出；非手术无效出现完全性肠梗阻等需手术解除蛔虫团阻塞取蛔虫，有基础病史者要评估其对手术影响调整方案；儿童治疗要谨慎用可能加重梗阻药物，密切监测多方面并依情况调措施，有基础病史者需兼顾基础病控制，全面评估其对治疗各环节影响采应对措施。

一、非手术治疗

1.基础支持处理：患者需禁食，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，改善肠壁血液循环。同时进行静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡，尤其要关注儿童患者，因其对水电解质紊乱耐受性差，需精准监测并调整补液方案。

2.促进蛔虫排出：可口服植物油，如豆油、花生油等，利用其润滑肠道的作用促进蛔虫排出，儿童可按年龄给予10-50ml不等，需根据患儿具体年龄及病情合理调整剂量，充分考虑儿童的生理特点。

二、手术治疗

当非手术治疗无效，出现完全性肠梗阻、肠坏死或穿孔迹象时需行手术治疗。手术目的是解除蛔虫团阻塞，取出蛔虫。对于有基础病史的患者，需综合评估基础病对手术的影响，调整手术方案以保障患者安全，例如若患者有心血管基础病，需在围手术期加强心血管功能监测与维护。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童蛔虫性肠梗阻在非手术治疗时要谨慎使用可能加重梗阻的药物，严格遵循非手术治疗规范操作。需密切监测儿童的营养状况、水电解质平衡及腹部体征变化，因其身体机能发育未完善，对治疗反应及耐受能力与成人不同，要及时根据儿童具体情况调整治疗措施，体现人文关怀，关注儿童的舒适度与生长发育影响。

2.有基础病史患者：对于合并如糖尿病等基础病史的患者，在治疗过程中要兼顾基础病的控制，例如在补液时需考虑血糖情况，手术前后要做好基础病的管理，确保治疗蛔虫性肠梗阻的同时不加重基础病病情，全面评估基础病对治疗各环节的影响并采取相应应对措施。