激素性紫癜问

激素性紫癜因长期或不规范使用糖皮质激素等致血管壁结构与功能受影响出现皮肤紫癜，病因是药物诱导机体免疫反应或直接损伤血管内皮细胞，临床表现为四肢等部位散在或密集紫癜、瘀斑，部分伴皮肤瘙痒，儿童表现更易察觉，诊断通过详问用药史、结合典型表现并排除其他紫癜及实验室检查辅助，治疗是调整相关药物使用方案，特殊人群中儿童严格把控剂量疗程，孕妇用相关药物需权衡利弊经医生评估，老年需关注基础病综合评估制定用药方案。

一、定义与病因

激素性紫癜是因长期或不规范使用糖皮质激素等药物，致使血管壁结构与功能受影响，血管通透性及脆性增加，进而出现皮肤紫癜等表现的病症。其病因主要为药物诱导机体免疫反应或直接损伤血管内皮细胞，引发血管病变。

二、临床表现

患者皮肤可见散在或密集的紫癜、瘀斑，好发于四肢等部位，部分患者伴皮肤瘙痒。儿童患者因皮肤较薄，紫癜表现更易察觉，需更谨慎护理，且其临床表现可能因年龄因素与成人存在细微差异。

三、诊断方法

通过详细询问用药史，明确糖皮质激素等药物使用情况，结合皮肤紫癜等典型表现，同时排除其他原因所致紫癜（如血小板减少性紫癜等），需进行血常规、凝血功能等实验室检查辅助诊断，以精准鉴别病因。

四、治疗原则

主要是调整糖皮质激素等相关药物使用方案，如逐步减量、更换药物等，消除药物对血管的不良影响，密切观察皮肤紫癜等表现变化。儿童等特殊人群调整药物时需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预改善血管状态。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：使用激素相关药物时严格把控剂量与疗程，密切监测皮肤紫癜等情况，因其器官发育未成熟，药物代谢等与成人不同，需谨慎用药以保障安全。

孕妇：使用相关药物需权衡利弊，因激素可能对胎儿产生影响，须经医生评估后谨慎使用，综合考量母婴健康风险。

老年患者：关注其基础疾病状况，如是否合并高血压、糖尿病等，激素可能加重此类基础疾病，需综合评估后制定用药方案，确保治疗获益大于潜在风险。