白线疝问
白线疝
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白线疝是发生于腹部白线部位的疝,病因包括腹壁强度降低及腹内压增高,临床表现有无症状型及有症状型,诊断靠体格检查与影像学检查,治疗分保守与手术,儿童需关注腹内压等情况,成人中老年要控制基础疾病、女性妊娠需关注产后评估手术干预。
一、定义
白线疝是指发生于腹部白线部位的疝,白线由两侧腹直肌鞘在腹前正中线交织而成,此处组织相对薄弱,易形成疝。
二、病因
1.腹壁强度降低:先天性白线局部组织发育薄弱,或后天因素致白线纤维受损,使腹壁抗疝能力下降。
2.腹内压增高:慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如前列腺增生)等可导致腹内压持续升高,推动腹腔脏器或组织经白线薄弱区突出形成疝。
三、临床表现
1.无症状型:部分较小的白线疝无明显症状,多在体检时偶然发现。
2.有症状型:较大的白线疝可出现腹部隐痛、消化不良等,查体时可在白线部位触及皮下肿块,站立或腹内压增高时肿块明显,平卧休息或用手推送可回纳。
四、诊断
1.体格检查:通过视诊及触诊,发现腹前正中线处可疑肿块,结合腹内压变化时肿块的表现初步判断。
2.影像学检查:超声检查可清晰显示疝内容物情况,有助于明确诊断;CT检查可更精准评估疝的结构及周围组织关系。
五、治疗
1.保守治疗:无症状的小白线疝可选择观察,日常需避免加重腹内压的行为,如避免剧烈咳嗽、保持大便通畅等。
2.手术治疗:对于有症状或疝囊较大的白线疝,需行手术治疗,通过修补白线薄弱区来修复疝。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童白线疝需关注腹内压情况,尽量避免哭闹、便秘等增加腹内压的因素,若疝块较大或有嵌顿风险,应尽早评估手术时机,遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式。
2.成人:中老年患者需注意控制基础疾病,如慢性支气管炎患者应积极控制咳嗽,前列腺增生患者需规范治疗以缓解排尿困难,避免因腹内压长期增高导致白线疝病情加重;女性妊娠期间也需关注白线疝情况,必要时在产后评估是否需要手术干预。
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