得紫癜久治不愈问

需区分紫癜种类并排查误诊可能，评估调整过敏性紫癜与血小板减少性紫癜治疗方案，控制过敏性紫癜过敏原及血小板减少性紫癜感染诱因，儿童用药遵儿科原则并关注心理，老年兼顾基础疾病与药物相互作用防并发症。

一、紫癜类型甄别与诊断复核

1.区分紫癜种类：需明确是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜等不同类型，过敏性紫癜可通过检测毛细血管脆性等辅助诊断，血小板减少性紫癜需查血小板计数、血小板抗体等项目以精准分型，确保诊断准确无误，避免因误诊导致久治不愈。

2.排查误诊可能：需完善相关检查，排除其他疾病导致类似紫癜表现的情况，如是否存在自身免疫性疾病等引发紫癜样症状的可能，通过全面检查明确真正病因。

二、治疗方案评估与调整

1.过敏性紫癜治疗调整：若常规抗组胺药物、糖皮质激素等治疗无效，需依据最新诊疗指南评估现有方案规范性，可考虑联合免疫抑制剂等药物调整治疗策略，同时密切关注药物不良反应及个体差异对治疗效果的影响。

2.血小板减少性紫癜治疗调整：评估丙种球蛋白、糖皮质激素等药物应用情况，对于久治不愈者可结合患者具体病情及身体状况，考量脾切除等治疗手段，综合决策个性化治疗方案。

三、诱发因素排查与干预

1.过敏性紫癜诱因控制：严格排查食物、药物、感染等过敏原，若患者持续接触明确过敏原则难以治愈，需终身严格避免接触相关过敏原，例如对特定食物过敏者需杜绝食用该类食物。

2.血小板减少性紫癜诱因处理：排查感染等诱发因素，若存在慢性感染病灶需积极治疗控制感染，消除感染诱因后可能改善紫癜病情。

四、特殊人群注意事项

1.儿童紫癜：儿童处于生长发育阶段，用药需遵循儿科安全用药原则，避免使用可能影响生长发育的药物，同时关注儿童因疾病迁延产生的心理负担，给予心理疏导助力康复。

2.老年紫癜：老年患者多伴基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病与紫癜治疗，考量基础疾病对治疗的影响及药物相互作用，使用糖皮质激素等药物时警惕骨质疏松等并发症风险，综合调整治疗方案。