小儿阑尾炎症状及治疗问

小儿阑尾炎不同年龄段症状有别，婴幼儿表现不典型，儿童有转移性右下腹疼痛等典型症状且伴发热等全身症状；治疗上绝大多数确诊后尽早手术，采用阑尾切除术等，早期单纯性阑尾炎等情况可尝试非手术抗生素治疗但低龄儿童需谨慎，且非手术治疗要密切观察病情。

一、小儿阑尾炎症状

（一）不同年龄段症状特点

婴幼儿：婴幼儿阑尾炎表现多不典型，早期可能仅表现为哭闹不安，由于不能准确表达腹痛，常以拒食、呕吐为较突出表现。腹部体征也不典型，腹肌紧张不明显，右下腹压痛体征不易准确判断，这是因为婴幼儿阑尾位置相对较高，且大网膜发育不完善，难以对炎症阑尾形成有效包裹局限。

儿童：

典型症状：年长儿童阑尾炎症状与成人相似，主要表现为转移性右下腹疼痛，初始疼痛多位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，同时可伴有恶心、呕吐等消化道症状。

体征：右下腹固定压痛是小儿阑尾炎重要体征，部分患儿可触及右下腹压痛性包块，提示可能有阑尾周围脓肿形成。

（二）伴随症状

患儿可能出现发热，体温可在38℃左右，若炎症较重，体温可更高。还可能伴有精神萎靡等全身感染中毒症状。

二、小儿阑尾炎治疗

（一）手术治疗

适应证：绝大多数小儿阑尾炎一旦确诊，应尽早进行手术治疗，尤其是急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等。因为小儿阑尾壁薄，穿孔率较高，早期手术可减少穿孔等并发症发生。

手术方式：多采用阑尾切除术，对于阑尾周围脓肿形成的患儿，若情况允许，可先进行脓肿引流，待炎症控制后再考虑二期阑尾切除。

（二）非手术治疗

适应证：对于早期单纯性阑尾炎、患儿一般情况较好且家属不同意手术的情况，可尝试非手术治疗。非手术治疗主要是采用抗生素抗感染治疗，选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢类抗生素等，同时需要密切观察病情变化，若病情加重应及时改为手术治疗。低龄儿童由于其生理特点，非手术治疗风险相对较高，需谨慎选择。在非手术治疗过程中，要密切监测患儿生命体征、腹部症状体征等变化。