阑尾炎什么情况下需要手术问

急性阑尾炎的手术治疗情况如下：诊断明确的急性阑尾炎，如单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性等，通常建议手术，儿童、孕妇等特殊人群更倾向尽早手术；有反复发作倾向的慢性阑尾炎反复发作者，老年反复发作者也多建议手术；特殊类型阑尾炎中，小儿阑尾炎确诊无明显禁忌证应尽早手术，妊娠期阑尾炎原则上尽早手术，老年阑尾炎确诊应及时手术，术前需评估基础疾病。

有反复发作倾向的情况：如果患者有过阑尾炎反复发作的病史，即慢性阑尾炎反复急性发作，此时也需要考虑手术治疗。因为阑尾反复发炎会导致阑尾组织粘连等病理改变，再次发作时病情可能更严重，手术切除是彻底解决问题的方法。对于老年患者，慢性阑尾炎反复发作者，由于其机体对炎症的反应可能不如年轻人强烈，一旦发作可能迅速出现严重后果，所以也多建议手术。

特殊类型阑尾炎

小儿阑尾炎：小儿阑尾炎病情发展快，穿孔率高。一般来说，小儿急性阑尾炎一旦确诊，无论病程长短，只要没有明显手术禁忌证，都应尽早手术。因为小儿大网膜发育不全，不能起到有效的保护作用，阑尾炎症容易扩散。比如，当小儿出现右下腹痛、呕吐、发热等症状，经检查考虑阑尾炎时，应尽快安排手术，避免延误病情导致阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎等严重情况。

妊娠期阑尾炎：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着子宫增大，阑尾位置会向上外方移位。妊娠期阑尾炎穿孔后不易局限，会威胁母子安全。所以，妊娠期确诊阑尾炎后，原则上应尽早手术。妊娠早期（3个月内）和妊娠中期（4-6个月）的阑尾炎，都应积极手术；妊娠晚期的阑尾炎，若诊断明确，即使接近预产期，也应手术治疗，必要时可同时剖宫产，但需权衡母婴情况。

老年阑尾炎：老年人体质较弱，对疼痛的敏感性降低，阑尾炎症发展时症状可能不典型，但穿孔率较高。所以，对于老年阑尾炎患者，一旦确诊，应及时手术。如果老年患者同时合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需要充分评估患者的心肺功能、血糖控制情况等，尽量将患者身体状况调整到较好状态后再进行手术，以降低手术风险。