什么是胆碱性荨麻疹问

胆碱性荨麻疹因运动、受热等使体温上升致乙酰胆碱作用肥大细胞发病，特定诱因下数分钟内现直径1-3mm小风团伴红晕散发躯干上肢、剧痒30-60分钟消退，主要依典型病史初步诊断需与其他荨麻疹鉴别，治疗分避免诱因和用抗组胺药，儿童优先非药物干预、妊娠期哺乳期用药谨慎、成人合理选药并观察不良反应。

一、定义

胆碱性荨麻疹是荨麻疹的特殊类型，多因运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病，表现为特定诱因下出现风团、瘙痒等症状。

二、发病机制

机体对乙酰胆碱过度敏感，当体温升高（如运动、受热等）时，乙酰胆碱释放，刺激肥大细胞释放组胺等介质，导致皮肤出现风团、瘙痒等反应。

三、临床表现

1.症状出现时间：通常在受热、运动、情绪激动等后数分钟内出现症状。

2.皮疹特点：表现为直径1~3mm的小风团，周围有红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合。

3.伴随症状：自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮疹，症状一般于30~60分钟内消退。

四、诊断

主要依据典型病史，即患者在特定诱因（如运动、受热等）下出现相应风团、瘙痒等症状，结合临床表现可初步诊断，必要时可辅助相关检查排除其他疾病。

五、鉴别诊断

需与其他类型荨麻疹区分，如寒冷性荨麻疹、人工荨麻疹等，主要通过诱因及皮疹特点等进行鉴别。

六、治疗原则

1.避免诱因：减少运动、避免过热环境、保持情绪稳定等，以降低乙酰胆碱释放风险。

2.药物治疗：可选用抗组胺药，如西替利嗪等，通过拮抗组胺发挥缓解症状作用。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先采用非药物干预，如避免剧烈运动、减少过热环境接触等，谨慎使用抗组胺药，需在医生指导下评估风险收益比后使用。

2.妊娠期或哺乳期女性：用药需谨慎，应咨询医生，评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响，权衡利弊后决定是否用药及选择合适药物。

3.成人患者：根据自身情况合理选择抗组胺药，用药过程中注意观察药物不良反应，如出现不适及时就医。