什么是脑疝问

脑疝是因颅内压增高致脑组织从高压区向低压区移位压迫重要脑结构与神经的病理状态，幕上病变引发的小脑幕切迹疝表现为意识障碍进行性加重等，后颅窝病变导致的枕骨大孔疝有剧烈头痛等，大脑半球内侧面病变致大脑镰下疝可致对侧下肢轻瘫，形成机制是颅内病变使局部压升高致脑组织移位，临床表现有各类型特征及颅内压增高表现，未及时处理威胁生命，儿童颅骨缝未完全闭合脑疝变化更快更凶险需警惕早期表现，老年人常伴基础疾病代偿差风险高需密切监测颅内压变化。

一、定义

脑疝是因颅内压增高，颅内各分腔间出现压力差，致使脑组织从高压区向低压区移位，压迫重要脑结构与神经的严重病理状态。

二、分类及特点

（一）小脑幕切迹疝

多由幕上病变引发，表现为意识障碍进行性加重，同侧瞳孔先缩小后散大，对侧肢体出现偏瘫等。

（二）枕骨大孔疝

常由后颅窝病变导致，可出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，意识障碍突然恶化，进而引发呼吸循环衰竭等。

（三）大脑镰下疝

多因大脑半球内侧面肿瘤等病变，使扣带回经大脑镰下孔疝至对侧，可导致对侧下肢轻瘫等表现。

三、形成机制

颅内病变（如颅内血肿、大面积脑梗死、颅内肿瘤等）使局部颅内压升高，脑组织受挤压，被迫向阻力较小部位移位，从而引发脑疝。

四、临床表现

不同类型脑疝有相应特征性表现，除上述各类型典型表现外，均可能伴随颅内压增高的一般表现，如头痛、呕吐等，且病情若未得到控制，会进行性恶化，威胁生命。

五、危害

脑疝若未及时处理，可严重威胁生命，可导致呼吸心跳骤停等，是神经外科危急重症。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童颅骨缝未完全闭合，颅内压增高时缓冲空间相对较大，但脑疝发生后病情变化更快更凶险，需高度警惕颅内病变早期表现，如不明原因的哭闹、呕吐、意识改变等，应及时就医排查。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，颅内代偿能力差，发生脑疝风险更高，需密切监测颅内压变化，一旦出现头痛、呕吐等疑似颅内压增高表现，要尽快就医，以便早期发现并处理可能导致脑疝的颅内病变。