麻疹分期问

麻疹病程分为前驱期、出疹期、恢复期。前驱期一般3-4天，有发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑等表现，小婴儿症状不典型；出疹期多在发热3-4天后，皮疹从耳后发际开始蔓延全身，为红色斑丘疹，出疹时体温更高，全身中毒症状加重；恢复期出疹3-4天后按顺序消退，有脱屑和色素沉着，7-10天痊愈，特殊人群恢复期可能更长且需防并发症。

表现：多见于儿童，年龄较小婴儿可能症状不典型。此期主要是发热、上呼吸道炎症和麻疹黏膜斑。发热多为中度以上，体温可波动在38℃～40℃左右，同时伴有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状，像结膜炎表现为眼结膜充血、怕光、流泪等。麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，一般在出疹前1～2天出现，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm的灰白色小点，周围有红晕，之后可逐渐增多，蔓延至整个颊黏膜及唇部黏膜，部分患儿还可能有精神不振、食欲减退等表现。年龄较小婴儿可能发热更急，呼吸道症状更突出，而精神萎靡等表现更明显。

出疹期

时间：多在发热3～4天后出现皮疹。

表现：皮疹先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，初起时颜色较淡，呈充血性，逐渐融合成片，颜色加深呈暗红色，但疹间可见正常皮肤。出疹时体温进一步升高，可达40℃左右，全身中毒症状加重，精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，咳嗽加剧，结膜红肿明显，肺部可闻及少量啰音等。不同年龄患儿出疹表现可能有差异，比如婴儿可能皮疹分布相对不典型，皮疹可能更密集等情况。

恢复期

时间：出疹3～4天后，皮疹按出疹顺序开始消退。

表现：皮疹消退时，有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈。此期体温逐渐恢复正常，精神、食欲等全身症状逐渐改善，咳嗽减轻等。但对于免疫力低下儿童、有基础疾病儿童等特殊人群，恢复期可能更长，且需要密切观察是否有并发症出现，比如肺炎、心肌炎等，因为这些特殊人群恢复过程中发生并发症的风险相对更高，需要加强护理和监测。