阑尾问

阑尾为附着于盲肠内侧壁的细长盲管位置存个体差异属肠道淋巴组织参与免疫，病因主要是阑尾管腔阻塞致细菌入侵引发炎症，急性表现为转移性右下腹痛等慢性为右下腹反复隐痛等，诊断靠病史体格检查实验室及影像学检查综合判定，治疗急性通常需手术切除慢性多建议手术，儿童患阑尾炎症状不典型需密切观察，孕妇患阑尾炎要综合评估胎儿安全及时手术干预，老年人阑尾炎症状轻但病情进展快易现并发症需提高警惕。

一、阑尾解剖结构

阑尾为一细长盲管，附着于盲肠内侧壁，长度通常在6~8厘米，直径约0.5~0.7厘米，位置存在个体差异，常见有回肠前位、盆位等，其解剖位置关系到阑尾炎诊断与手术操作的难度。

二、阑尾生理功能

过去认为阑尾是退化器官，无明确生理作用，近年研究发现阑尾属于肠道淋巴组织的一部分，参与B淋巴细胞的成熟及免疫球蛋白A（IgA）的产生，对局部免疫功能有一定贡献。

三、阑尾炎病因与症状

（一）病因

主要是阑尾管腔阻塞，常见原因包括淋巴滤泡增生、粪石堵塞等，导致细菌入侵繁殖引发炎症。

（二）症状

急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周疼痛，后转移至右下腹，常伴恶心、呕吐、发热等；慢性阑尾炎可反复出现右下腹隐痛等症状。

四、阑尾炎诊断

依靠病史、体格检查（右下腹固定压痛）、实验室检查（血常规示白细胞计数升高）及影像学检查（超声可见阑尾肿大、周围渗出，CT可更清晰显示阑尾形态及周围情况）进行综合诊断。

五、阑尾炎治疗

急性阑尾炎通常需手术切除阑尾，如腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优势；慢性阑尾炎多建议手术切除。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患阑尾炎时症状不典型，腹痛定位不清，需密切观察病情变化，警惕延误诊断，因儿童病情进展可能较快。

（二）孕妇

孕妇患阑尾炎时需综合评估胎儿安全，及时考虑手术干预，权衡手术对孕妇及胎儿的影响，尽早决策以避免病情恶化。

（三）老年人

老年人阑尾炎症状可能较轻，但病情进展迅速，易出现阑尾穿孔、腹膜炎等并发症，需提高警惕，及时进行检查与诊治。