脚气病问

脚气病因机体缺乏维生素B引发分三类，病因有摄入不足、需求增加、吸收利用障碍，临床表现各有不同，诊断依饮食史、临床表现及辅助检查，治疗主要补维生素B，儿童要保证富含维生素B食物摄入优先食补，孕妇及哺乳期女性需保证足够摄入，酒精中毒者要监测补充并重视戒酒。

一、定义与分类

脚气病是因机体缺乏维生素B（硫胺素）引发的营养缺乏性疾病，主要分为三类：

干性脚气病：以周围神经炎为主要表现，出现下肢感觉异常、肌力下降等症状。

湿性脚气病：除神经症状外，伴水肿及心血管系统改变，可致心功能不全。

急性暴发性心脏型脚气病：起病急骤，可迅速引发心力衰竭。

二、病因

摄入不足：长期食用精制米面、过度淘米等致维生素B摄入匮乏。

需求增加：高热、甲亢等代谢旺盛疾病使维生素B消耗增多。

吸收利用障碍：慢性消化道疾病、酒精中毒等影响维生素B吸收与代谢。

三、临床表现

干性脚气病：早期有疲劳、淡漠等，随病情进展出现下肢对称性感觉异常、肌力减退，足下垂、腕下垂等周围神经受损表现。

湿性脚气病：初始有下肢水肿，渐延至全身，伴心悸、气促等心血管症状，严重时可致全心衰竭。

急性暴发性心脏型脚气病：突发心悸、呼吸困难，短期内出现急性左心衰甚至心源性休克。

四、诊断

依据饮食缺乏维生素B史、典型临床表现，结合血液维生素B浓度测定、红细胞转酮醇酶活性测定等辅助检查确诊。

五、治疗

主要通过补充维生素B改善症状，一般给予口服或注射维生素B制剂。

六、特殊人群注意事项

儿童：生长发育快，需保证富含维生素B食物摄入，如全麦制品、豆类等，避免因缺乏致神经及心血管系统受损，低龄儿童尤需关注，优先通过食物补充，谨慎使用药物干预。

孕妇及哺乳期女性：需保证足够维生素B摄入以满足自身代谢及胎儿、婴儿需求，饮食中应包含足够量含维生素B的食物，如瘦肉、坚果等，确保母婴健康。

酒精中毒者：酒精干扰维生素B吸收与代谢，此类人群需注意监测维生素B水平，必要时补充，同时需重视戒酒以从根本上改善维生素B缺乏状况。