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腹外疝的科学治疗方法

2025年10月22日 13:54:19
病情描述:

腹外疝的科学治疗方法

医生回答(1)
  • 朱明炜
    朱明炜主任医师

    北京医院 向他提问

    腹外疝治疗分非手术与手术,非手术里婴幼儿脐疝部分可自愈可疝带压迫,成人不宜手术者用疝带防嵌顿,手术有传统修补、无张力修补、腹腔镜修补,特殊人群中婴幼儿优先非手术,老年需评估控制基础病后手术且术后防并发症,孕妇权衡时机手术操作轻柔。

    一、非手术治疗

    1.婴幼儿脐疝:婴幼儿腹肌可随生长发育逐渐强壮,部分脐疝有自愈可能,可使用疝带压迫脐环,防止疝内容物突出,需密切观察疝环闭合情况,一般1岁内有自愈机会,若2岁后仍未闭合则考虑手术干预。

    2.成人暂不宜手术情况:对于因全身情况差(如严重心肺疾病等)不能耐受手术者,可使用疝带,但需注意避免疝内容物嵌顿,定期评估病情,一旦具备手术条件应及时转为手术治疗。

    二、手术治疗

    1.传统疝修补术:先进行疝囊高位结扎,然后加强或修补腹股沟管管壁,适用于一般情况较好的患者,但术后疼痛较明显,复发率相对略高。

    2.无张力疝修补术:利用人工合成网片填补疝缺损,手术创伤小,患者术后疼痛轻、恢复快,复发率较低,是目前应用较广泛的术式,适用于大多数腹外疝患者,尤其适合复发疝等情况。

    3.经腹腔镜疝修补术:通过腹腔镜进行手术操作,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,但对手术设备及术者技术要求较高,适用于双侧疝、复发疝等情况,需根据患者具体病情及医疗条件综合选择。

    三、特殊人群注意事项

    1.婴幼儿:尽量优先考虑非手术观察,因婴幼儿身体发育尚未成熟,手术需谨慎,密切关注脐疝等腹外疝的自然转归,若需手术应选择合适时机,遵循儿科安全护理原则,最大程度减少手术风险及对患儿生长发育的影响。

    2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病(如高血压、糖尿病、心肺疾病等),手术前需充分评估全身状况,积极控制基础疾病,待病情稳定且能耐受手术时再考虑手术治疗,术后要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。

    3.孕妇:孕妇患腹外疝时,需权衡手术时机对胎儿的影响,一般尽量避免在妊娠早期和晚期进行手术,妊娠中期可根据疝的严重程度等综合评估后决定是否手术,手术操作需轻柔,减少对子宫的刺激。

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