腹股沟疝问

腹股沟疝分为斜疝和直疝，病因有腹壁强度降低及腹内压增高，临床表现为腹股沟区可复性肿物、嵌顿后有相应表现，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非手术和手术，小儿需避免增加腹压等，老人要关注基础疾病及术后避免腹压增高。

一、定义

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱部位向体表突出形成的疝，分为腹股沟斜疝（多因先天性鞘状突未闭或后天腹壁薄弱，多见于儿童及青壮年）和腹股沟直疝（多因老年腹壁肌肉筋膜退化、腹股沟三角区薄弱，常见于老年男性）。

二、病因

（一）腹壁强度降低

如老年人肌肉退化、外伤、手术切口愈合不良等致腹壁薄弱；小儿先天性鞘状突未闭使腹壁存在潜在缺损。

（二）腹内压力增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生）、搬运重物等可使腹内压升高，推动腹腔内脏器经薄弱区突出。

三、临床表现

主要为腹股沟区可复性肿物，直立或腹内压增高时出现，平卧或用手推送可回纳。部分患者肿物可逐渐增大，伴坠胀感，若疝内容物嵌顿则出现肿物不能回纳、疼痛加剧，甚至伴恶心、呕吐等肠梗阻表现。

四、诊断方法

（一）体格检查

医生通过触诊腹股沟区，判断肿物可复性及是否存在嵌顿征象。

（二）影像学检查

超声检查可辅助明确疝内容物情况，鉴别诊断其他阴囊内病变；CT等检查对复杂病例评估有帮助。

五、治疗方式

（一）非手术治疗

婴儿因部分有自行愈合可能，可暂采取疝带压迫等保守措施；但需密切观察，若发生嵌顿需及时处理。成人非手术治疗仅能缓解症状，无法根治，主要用于不能耐受手术等情况。

（二）手术治疗

是根治腹股沟疝的主要方法，包括传统疝修补术、无张力疝修补术等。手术目的是修复腹壁缺损，防止疝复发。

六、特殊人群注意事项

（一）小儿

应避免哭闹、便秘等增加腹压的行为，因其先天性鞘状突未闭有自行闭合可能，若疝块较大或频繁嵌顿需尽早手术，遵循儿科安全护理原则，减少手术风险。

（二）老年人

需关注基础疾病如冠心病、糖尿病等对手术耐受性的影响，术前需优化基础疾病控制；术后要注意避免腹压增高因素（如咳嗽、便秘等），促进切口愈合，降低复发风险。