急性过敏性荨麻疹问

急性过敏性荨麻疹由过敏原诱发属Ⅰ型超敏反应，常见病因有食物、药物等，有皮肤突发风团等表现及全身严重时恶心呕吐等症状，依据典型病史和特征性皮疹表现诊断，必要时行过敏原检测辅助，治疗要避免诱因，首选第二代非镇静抗组胺药，严重用激素，危急抢救，儿童低龄需非药物干预且遵儿科规范，孕妇用药权衡风险选影响小的并多科评估，老年人注意药物相互作用选安全性高的抗组胺药并观察反应。

一、定义与病因

急性过敏性荨麻疹是一种由过敏原诱发的皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加的局限性水肿反应，属Ⅰ型超敏反应范畴。常见病因包括食物（如鱼虾、坚果等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（病毒、细菌等）、吸入物（花粉、尘螨等）及接触物（化妆品、植物等），个体遗传易感性与环境因素共同作用诱发发病。

二、临床表现

1.皮肤表现：突发风团，大小形态不一，颜色可为鲜红或苍白，单发或融合成片，数小时内消退，不留痕迹，但新皮疹可陆续出现，瘙痒明显。

2.全身症状：病情严重时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，累及呼吸道时可致呼吸困难，甚至过敏性休克。

三、诊断要点

主要依据典型病史（明确接触过敏原或诱因）及特征性皮疹表现诊断，必要时可进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）辅助明确病因。

四、治疗原则

1.避免诱因：迅速识别并脱离过敏原，如停止使用可疑药物、避免接触致敏食物等。

2.药物治疗：首选第二代非镇静抗组胺药控制症状，如氯雷他定、西替利嗪等，严重病例可短期使用糖皮质激素（需在医生评估下应用），出现休克等危急情况需立即抢救。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童急性过敏性荨麻疹需优先采用非药物干预缓解症状，避免使用可能影响儿童发育的药物，用药需严格遵循儿科用药规范，由专业医生指导。

2.孕妇：孕期发生急性过敏性荨麻疹时，用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响小的抗组胺药物，并在妇产科医生与皮肤科医生共同评估下使用。

3.老年人：老年人常合并基础疾病，用药时需注意药物相互作用，选择安全性高的抗组胺药物，密切观察用药后反应。