疝气的治疗问

疝气治疗分非手术和手术。半岁以下婴幼儿可保守，年老体弱不耐受手术者也可非手术但不能根治；手术有传统、无张力、腹腔镜修补术，多数患者符合手术指征，成年男女疝气、有基础病或长期吸烟的疝气患者手术需分别考虑，需综合患者具体情况选合适方案，非手术有适用范围，手术是大多患者根治手段。

一、非手术治疗

1.适用情况及原理

对于半岁以下的婴幼儿，因其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝气有自行消失的可能，可采用保守治疗。一般使用疝带压迫腹股沟疝环，防止疝块突出。原理是通过外力压迫，减少疝内容物的突出频率，但需密切观察疝块情况，若疝块突出频繁或发生嵌顿则需及时手术。

年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，也可考虑非手术治疗。但非手术治疗只能暂时缓解症状，不能根治疝气。

二、手术治疗

1.手术方式

传统疝修补术：是将疝缺损处用自身组织缝合修补。但术后疼痛较明显，恢复时间相对较长，且有一定的复发率。

无张力疝修补术：使用人工合成网片进行修补，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前临床应用较为广泛。

腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜进行手术操作，创伤更小，恢复更快，但对手术设备和医生技术要求较高。

2.手术适应人群

除了半岁以下婴幼儿暂不手术外，大多数疝气患者符合手术指征。如腹股沟疝、股疝、脐疝等，当疝块较大、经常突出影响生活，或发生嵌顿、绞窄风险较高时，均应考虑手术治疗。对于成年男性疝气患者，手术是主要的根治方法；女性疝气患者同样需要根据病情评估后决定是否手术；对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的疝气患者，需要在血糖控制相对平稳的情况下考虑手术，以降低手术风险，因为高血糖不利于伤口愈合，增加感染等并发症的发生几率；长期吸烟的疝气患者，手术前需要戒烟，因为吸烟会影响肺部功能，导致咳嗽，而咳嗽会增加腹压，不利于术后恢复，还可能增加疝复发的风险。

疝气的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、疝气类型等综合选择合适的治疗方案，非手术治疗有其适用范围，手术治疗是大多数疝气患者的根治手段，在治疗过程中要充分考虑不同人群的个体差异并采取相应措施。