金黄色葡萄球菌脑膜炎是什么原因引起的问

金黄色葡萄球菌脑膜炎主要由金黄色葡萄球菌通过血行播散、邻近感染灶蔓延、医源性感染等途径感染脑膜引起，血行播散中新生儿及婴幼儿可因免疫等因素、成人可因皮肤感染或心内膜炎等致病菌入血达脑膜，邻近感染灶蔓延包括头部外伤致菌从伤口入颅、耳部感染菌蔓延至颅，医源性感染涉及神经外科手术无菌操作不严及腰椎穿刺等有创操作无菌观念不强致菌入脑膜。

血行播散途径

新生儿及婴幼儿：新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤、黏膜屏障功能较弱，若皮肤有破损，金黄色葡萄球菌容易侵入血液循环。例如，新生儿脐部感染是常见的感染途径，金黄色葡萄球菌可从脐部侵入，进入血液后播散至脑膜引发脑膜炎。婴幼儿时期，上呼吸道感染较为常见，金黄色葡萄球菌可通过上呼吸道感染灶进入血液循环，进而到达脑膜。

成人：成人若有皮肤感染病灶，如疖、痈等，皮肤表面的金黄色葡萄球菌可经破损的皮肤进入血液。另外，患有心内膜炎等心血管疾病的成人，金黄色葡萄球菌可在心脏瓣膜上定植，随血流循环，当血流到达脑膜时，就可能引起脑膜感染。比如，感染性心内膜炎患者，细菌栓子脱落进入血液循环，随着血流到达脑膜，导致金黄色葡萄球菌脑膜炎。

邻近感染灶蔓延

头部外伤：头部外伤后，颅骨破损，金黄色葡萄球菌可直接从伤口侵入颅内，累及脑膜。例如，头部受到撞击导致颅骨骨折，皮肤表面的金黄色葡萄球菌可通过骨折处进入颅内，引发脑膜炎。

耳部感染：中耳感染时，金黄色葡萄球菌可通过破坏的骨质蔓延至颅内，引起脑膜炎症。慢性中耳炎患者，中耳内的金黄色葡萄球菌可逐渐侵蚀骨质，进而侵犯脑膜，导致金黄色葡萄球菌脑膜炎。

医源性感染

神经外科手术：进行神经外科手术时，如开颅手术等，若手术过程中无菌操作不严格，金黄色葡萄球菌可进入颅内，引发脑膜炎。手术切口的污染、器械消毒不彻底等都可能导致金黄色葡萄球菌感染脑膜。

腰椎穿刺等操作：腰椎穿刺等有创操作时，如果操作环境不达标或操作过程中无菌观念不强，金黄色葡萄球菌可经穿刺部位进入蛛网膜下腔，引起脑膜感染。比如，腰椎穿刺时，皮肤表面的金黄色葡萄球菌可能随着操作进入椎管内，进而累及脑膜。