皮下脂肪瘤问

皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成好发于肩背颈乳房及腹部等部位可单发或多发的良性软组织肿瘤，病因包括遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症，临床表现为皮下单个或多个局限性质地柔软可推动一般无痛的大小不等肿块，诊断靠体格检查及必要时的超声检查，治疗有较小无症状者观察随访及较大或有不适者手术切除，儿童患者需谨慎评估，孕期女性无症状时密切观察，老年患者出现异常需排查恶变可能。

一、定义

皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，可单发或多发。

二、病因

1.遗传因素：有家族史人群发病风险可能增高，部分遗传综合征可能与脂肪瘤发病相关。

2.脂肪代谢异常：长期高脂饮食、全身脂代谢紊乱等可影响脂肪细胞代谢，增加脂肪瘤发生几率。

3.慢性炎症：局部慢性炎症刺激可能导致脂肪细胞异常增生形成脂肪瘤。

三、临床表现

1.肿块特征：表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状。

2.大小不一：肿块大小不等，小的如黄豆，大的直径可达数厘米。

四、诊断

1.体格检查：医生通过触摸肿块，初步判断其质地、活动度等情况。

2.超声检查：必要时结合超声检查，超声可清晰显示肿块形态、内部结构，有助于明确是否为脂肪瘤及与其他肿块鉴别。

五、治疗

1.观察随访：对于较小且无症状的脂肪瘤，通常无需特殊处理，定期观察肿块变化即可。

2.手术切除：若脂肪瘤较大，影响外观或压迫周围组织出现不适，可考虑手术切除，手术是治疗皮下脂肪瘤的有效手段，术后一般恢复良好。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮下脂肪瘤相对少见，发现后需谨慎评估，通过专业检查排除其他罕见情况，如无明显异常且无症状，可密切观察，避免盲目处理。

2.孕期女性：孕期发现皮下脂肪瘤，若无症状一般不做特殊干预，密切观察肿块大小、质地等变化，因孕期身体代谢等变化可能影响脂肪瘤状态，需动态关注。

3.老年患者：老年人群若皮下脂肪瘤出现迅速增大、质地改变等异常情况，需及时就医排查恶变可能，因老年人身体机能下降，肿瘤恶变风险相对增加，应谨慎对待异常变化。