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阑尾炎的疼痛特点是什么

2025年10月22日 09:51:50
病情描述:

阑尾炎的疼痛特点是什么

医生回答(1)
  • 姜金波
    姜金波主任医师

    山东大学齐鲁医院 向他提问

    阑尾炎疼痛特点具阶段性和特异性,初始常起于上腹部或脐周,为隐痛、胀痛等较轻程度;数小时后多转移并固定右下腹,此为特征表现但有特殊情况;不同类型阑尾炎疼痛有别,诊断需结合体征、实验室及影像学检查,孕妇、小儿阑尾炎疼痛表现可能不典型需特殊留意。

    初始疼痛特点

    位置:通常起始于上腹部或脐周。这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,初始刺激时疼痛定位不精确,表现为上腹部或脐周的模糊不适。对于儿童来说,其疼痛起始位置可能不太典型,但也多从脐周开始;而老年人由于感知等因素,起始疼痛位置可能也不具有特异性,但基本也是先出现上腹部或脐周的不适。

    性质:可为隐痛、胀痛等,程度较轻,患者可能仅感觉腹部有不太舒服的感觉,容易被忽视。

    转移痛特点

    位置转移:数小时(一般6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症逐渐加重,刺激壁层腹膜,疼痛定位逐渐明确。例如,多数患者会出现典型的转移性右下腹疼痛,这是阑尾炎比较特征性的表现。但也有特殊情况,比如盲肠后位阑尾炎,疼痛可能在右侧腰部;盆腔位阑尾炎,疼痛可能位于耻骨上区等,不过这种情况相对少见。对于不同年龄人群,转移痛的表现可能略有差异,儿童的转移痛可能不如成人典型,而老年人由于反应相对迟钝,转移痛可能不明显,但最终都会出现右下腹的固定疼痛。

    不同类型阑尾炎的疼痛特点

    急性单纯性阑尾炎:疼痛多为轻度隐痛,炎症主要局限在阑尾黏膜和黏膜下层,刺激相对较轻。

    急性化脓性阑尾炎:疼痛加剧,呈阵发性胀痛和剧痛。此时阑尾肿胀明显,炎症累及肌层和浆膜层。

    急性坏疽性及穿孔性阑尾炎:疼痛可暂时缓解,但这是因为阑尾腔压力骤减,之后会出现全腹剧痛等腹膜炎表现,是由于阑尾穿孔后炎症扩散至整个腹腔引起的。

    在诊断阑尾炎时,疼痛特点是重要的参考依据,但还需要结合体征(如右下腹压痛、反跳痛等)、实验室检查(如血常规中白细胞计数升高等)以及影像学检查(如阑尾超声、CT等)综合判断。对于孕妇,由于子宫增大等因素,阑尾炎的疼痛表现可能不典型,需要特别注意鉴别;对于小儿患者,因其不能准确表述病情,更需要密切观察其腹部体征等情况来辅助诊断阑尾炎。

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