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如何进行偏瘫病人的完整康复训练

2025年10月22日 14:21:34
病情描述:

如何进行偏瘫病人的完整康复训练

医生回答(1)
  • 王瑾
    王瑾副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    偏瘫康复包括急性期正确摆放良肢位,恢复期依肌力状况开展被动与主动运动,日常生活中进行进食穿衣等能力训练,关注患者心理状态,且康复训练需遵循个体化和循序渐进原则制定方案。

    一、急性期康复训练1.1良肢位摆放:偏瘫患者急性期需保持正确肢体位置,仰卧位时头部垫枕不宜过高,患侧肩部垫高,上肢伸展稍外展、手指伸展,下肢膝关节下垫小枕微屈;健侧卧位时患侧上肢前伸、肩关节屈曲约90°,患侧下肢髋、膝关节屈曲并垫枕;患侧卧位时避免患侧肢体长时间受压,适当调整姿势,以防止关节挛缩与畸形。二、恢复期康复训练2.1被动运动:早期患者肌力较弱时,家属或康复治疗师协助开展被动关节活动,涵盖肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等的屈伸及内外旋等动作,每关节每次活动5-10次,每日3-4次,以维持关节活动度、促进血液循环并预防肌肉萎缩。2.2主动运动:患者肌力有所恢复时引导其进行主动运动,从简单手部抓握动作起步,逐步过渡至坐起、站立、步行等训练。如练习患侧手抓取物体,先从较大较重物品开始;坐起训练先从半卧位渐增坐立时间;站立训练可借助辅助器具,先练站立平衡再逐步开展步行训练。三、日常生活活动能力训练3.1进食训练:教导患者用患侧手握持餐具与取放食物,先选用易握持餐具,如较大汤勺等,练习自主进食,提升进食独立性与安全性。3.2穿衣训练:选取宽松易穿脱衣物,指导患者先穿患侧再穿健侧;脱衣时先脱健侧再脱患侧,经反复练习提高穿衣脱衣能力。四、心理康复4.1关注心理状态:偏瘫患者易出现抑郁、焦虑等心理问题,家属与医护人员需多与患者沟通交流,了解其心理需求,给予心理支持与鼓励,帮助患者树立康复信心,积极配合康复训练。五、注意事项5.1个体化原则:康复训练需依据患者具体病情、年龄、身体状况等制定个性化方案,例如老年患者身体机能弱,训练强度应适当调整;合并基础疾病患者需在兼顾基础疾病控制前提下开展康复训练。5.2循序渐进:康复训练遵循循序渐进原则,从简单到复杂、从低强度到高强度,避免因训练强度过大致患者疲劳或受伤,每次训练时间不宜过长,可分多次进行,逐步提升患者耐受能力与康复效果。

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