真菌性皮肤病问

真菌性皮肤病分浅部与深部，浅部常见体癣股癣、手癣足癣等，通过真菌镜检及培养诊断，治疗外用抗真菌药需规律疗程，严重等可口服，预防要保持皮肤干燥、不共用物品等，儿童用温和制剂、孕妇谨慎用药、糖尿病患者控血糖并规范治疗。

一、定义

真菌性皮肤病是由致病性真菌侵犯皮肤、毛发、甲板所引起的一类感染性皮肤病，依据真菌侵犯部位不同分为浅部真菌病与深部真菌病，临床以浅部真菌病更为常见。

二、分类及临床表现

（一）浅部真菌病

1.体癣与股癣：多表现为环形或多环形红斑，边缘隆起、有丘疹或水疱，中央趋于消退，伴有瘙痒，股癣常累及腹股沟等隐私部位，与局部潮湿多汗相关。

2.手癣与足癣：足癣常见水疱型（足底或趾间水疱）、糜烂型（趾间浸渍糜烂）、鳞屑角化型（足底皮肤增厚、脱屑）；手癣表现类似足癣，但常单侧发病，与职业接触等因素有关。

三、诊断方法

主要通过真菌镜检及培养明确诊断，真菌镜检可见菌丝或孢子，培养可鉴定真菌菌种，有助于针对性治疗。

四、治疗原则

（一）外用药物

常用抗真菌外用药包括唑类（如酮康唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）等，需规律用药，疗程通常2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。

（二）口服药物

病情严重、外用药物疗效不佳或泛发性浅部真菌病可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑等，但需严格评估肝肾功能等用药禁忌。

五、预防措施

1.保持皮肤清洁干燥，尤其足部、腹股沟等易潮湿部位，勤换鞋袜。

2.避免与真菌性皮肤病患者共用毛巾、拖鞋、鞋袜等个人物品。

3.合理穿着透气衣物，减少多汗环境对皮肤的影响。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤娇嫩，应选择温和、刺激性小的抗真菌制剂，避免使用强效激素联合抗真菌药的复方制剂，用药时需遵循儿科安全护理原则，密切观察皮肤反应。

（二）孕妇

孕妇使用抗真菌药需谨慎，优先选择外用相对安全的药物，如必要时口服抗真菌药，需在医生评估利弊后使用，避免擅自用药影响胎儿。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者因高血糖环境易诱发真菌性皮肤病，需积极控制血糖，同时加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，若合并真菌性皮肤病，需在控制血糖基础上规范抗真菌治疗。