儿童尿床问

儿童尿床指5岁及以上儿童睡眠中不自主排尿分原发和继发，生理性因素涉抗利尿激素分泌及膀胱功能发育，病理性有泌尿系统畸形、神经源性膀胱等，非药物干预包括控制睡前饮水、建立排尿习惯、夜间唤醒排尿，学龄前儿童需家长耐心引导，有病史儿童要定期检查，医生通过详细病史询问、体格检查结合相关检查排除病理制定个体化干预方案。

一、儿童尿床的定义

儿童尿床指5岁及以上儿童在睡眠中不自主发生排尿的现象，是儿科常见问题之一，可分为原发性尿床（自出生后一直存在）和继发性尿床（曾有一段时间不尿床后再次出现）。

二、常见原因

（一）生理性因素

1.抗利尿激素分泌特点：夜间抗利尿激素分泌量较白天少，导致尿液生成相对较多，若膀胱容量不足以储存夜间尿液则易发生尿床。

2.膀胱功能发育：部分儿童膀胱功能发育延迟，膀胱容量小、逼尿肌不稳定等可致尿床。

（二）病理性因素

1.泌尿系统畸形：如先天性尿道下裂、肾盂输尿管连接部狭窄等，可影响尿液正常排出与储存。

2.神经源性膀胱：神经系统病变（如脊髓栓系综合征等）可干扰排尿反射的神经传导，导致尿床。

三、非药物干预措施

（一）生活方式调整

1.控制睡前饮水：晚餐后避免让儿童大量饮水、喝果汁或吃含水量高的食物，减少夜间尿液生成。

2.建立排尿习惯：白天鼓励儿童定时排尿，逐渐延长排尿间隔，训练膀胱正常储尿功能。

3.夜间唤醒排尿：家长可在儿童通常尿床的时间前1-2小时唤醒其排尿，帮助建立膀胱觉醒机制。

四、特殊人群注意事项

（一）学龄前儿童

家长需保持耐心，避免因尿床斥责儿童，防止造成心理负担。应积极引导儿童参与排尿训练，通过正面鼓励增强其自信心，同时观察尿床频率变化，必要时就医评估。

（二）有病史儿童

若儿童存在泌尿系统畸形、神经系统病变等病史，需定期进行泌尿系统超声、尿常规等检查，监测病情变化。对于明确由病理性因素导致尿床的儿童，应遵循医生建议进行针对性治疗，如泌尿系统畸形可能需手术干预等。

五、临床评估要点

医生通常会通过详细病史询问、体格检查，结合尿常规、泌尿系统超声等检查，以排除病理性原因，明确儿童尿床的具体情况，从而制定个体化的干预方案。