急性阑尾炎有哪些症状表现问

急性阑尾炎典型症状为初期上腹或脐周间歇性隐痛数小时后转移固定右下腹伴胃肠道症状，炎症较重时可有乏力、发热等全身反应，体征有右下腹固定压痛、阑尾化脓坏疽穿孔时的反跳痛肌紧张及相关试验阳性，儿童症状不典型易穿孔，老年人痛感轻进展快穿孔率高，妊娠期女性阑尾位置上移诊断难穿孔风险高。

一、典型症状

1.转移性右下腹痛：初期疼痛多始于上腹部或脐周，呈间歇性隐痛，数小时（通常6~8小时）后疼痛转移并固定于右下腹，此为急性阑尾炎的典型特征，系阑尾神经受刺激经内脏神经传导，初始表现为中上腹或脐周牵涉痛，后因阑尾炎症刺激壁层腹膜，疼痛定位至右下腹。

2.胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐，部分患者伴有食欲减退，呕吐多为反射性，程度轻重不一，食欲减退较为常见。

二、全身症状

炎症较重时可出现全身反应，如乏力，体温多在38℃左右，若发生门静脉炎，可出现寒战、高热，甚至伴有黄疸，此因阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎。

三、体征表现

1.右下腹固定压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位始终固定在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。

2.反跳痛与肌紧张：若阑尾发生化脓、坏疽或穿孔，可出现右下腹反跳痛（按压后突然松手时疼痛加剧）及肌紧张（腹壁肌肉紧张变硬），提示炎症累及腹膜。

3.特殊体征试验：

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，若右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。

结肠充气试验：用手按压左下腹，再突然放开，若引起右下腹疼痛，为阳性，提示阑尾有炎症。

四、不同人群的表现特点

1.儿童：儿童急性阑尾炎症状不典型，腹痛部位常不固定，易较早出现穿孔，穿孔率较成人高，需密切观察病情变化。

2.老年人：老年人对疼痛敏感性降低，腹痛表现较轻，但病情进展快，穿孔率高，应提高警惕。

3.妊娠期女性：随着妊娠子宫增大，阑尾位置逐渐上移，腹痛及压痛位置不典型，诊断较困难，需结合超声等检查综合判断，且妊娠期急性阑尾炎穿孔风险高，应尽早处理。