腹股沟疝如何治疗问

腹股沟疝治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于一岁以下婴幼儿（靠棉线束带等压迫）及成人有腹内压增高慢性疾病者（先控基础病）；手术包括传统疝修补术（成熟但术后疼痛等明显）、无张力疝修补术（疼痛轻、恢复快、复发率低）、腹腔镜疝修补术（创伤小等但对设备技术要求高），婴幼儿手术要精细操作，老年人及有慢性病患者手术前后要加强基础病管理，术后防并发症。

一、非手术治疗

适用情况：一岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。成人存在引起腹内压增高的慢性疾病时，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，也需先处理这些疾病，否则手术修补后疝易复发。

特殊人群考虑：婴幼儿非手术治疗时要注意棉线束带或绷带的松紧度，既要起到压迫作用，又不能影响下肢血液循环。成人有慢性疾病者，需积极控制基础疾病，如慢性咳嗽患者要针对病因进行治疗，以降低腹内压，减少疝复发风险。

二、手术治疗

传统疝修补术：是最常用的手术方法，原理是加强或修补腹股沟管管壁。常用的术式有巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等。手术步骤包括切开疝囊、回纳疝内容物后，进行疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。该方法的优点是手术操作相对成熟，但术后疼痛等问题相对较明显。

无张力疝修补术：是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。手术时将补片放置在疝环处，起到加强腹壁的作用。目前临床应用较为广泛。

腹腔镜疝修补术：是通过腹腔镜进行手术操作。包括经腹腔腹膜前补片修补术（TAPP）、完全腹膜外补片修补术（TEP）等。具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。

特殊人群手术注意事项：婴幼儿手术时要特别注意解剖结构的精细操作，避免损伤周围重要组织。老年人手术前要全面评估心肺功能等全身情况，确保能耐受手术。有慢性疾病的患者手术前后要加强对基础疾病的管理，如控制血糖、血压等，以降低手术风险。术后要密切观察切口情况，预防感染等并发症。