腹内疝问

腹内疝是腹腔内器官经先天或后天形成的孔隙缺损或解剖裂隙进入异常腔隙引发的疾病分为先天性与后天性先天性多因胚胎发育解剖结构异常所致后天性常与腹部手术创伤等相关病因有先天解剖结构融合不全及后天手术操作创伤等临床表现主要为肠梗阻相关症状及绞窄时腹膜炎体征诊断靠腹部CT和MRI等影像学检查治疗主要是手术特殊人群中儿童手术需评估对发育影响术后观察恢复老年需评估基础病术后防并发症妊娠时需权衡手术对胎儿影响。

一、定义

腹内疝是腹腔内器官经先天或后天形成的孔隙、缺损或解剖裂隙进入异常腔隙所引发的疾病。

二、分类

（一）先天性腹内疝

多因胚胎发育过程中解剖结构异常所致，常见类型有十二指肠旁疝、盲肠旁疝、乙状结肠间疝等。

（二）后天性腹内疝

常与腹部手术、创伤等因素相关，如术后粘连形成的孔隙导致器官疝入。

三、病因

（一）先天性因素

胚胎发育阶段腹腔内某些解剖结构融合不全或形成异常通道，为器官疝入提供潜在路径。

（二）后天性因素

腹部手术操作可改变腹腔内正常解剖结构，创伤后组织修复形成瘢痕粘连，进而导致孔隙形成引发疝。

四、临床表现

主要表现为肠梗阻相关症状，如腹痛（多为突发性剧烈绞痛）、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等，若发生绞窄，可出现腹膜炎体征（如压痛、反跳痛、腹肌紧张）等。

五、诊断方法

（一）影像学检查

1.腹部CT：可清晰显示腹腔内器官异常移位及疝入的腔隙，有助于明确诊断。

2.MRI：对软组织分辨力高，能更精准判断疝入器官及周围结构情况。

六、治疗方式

主要为手术治疗，通过手术解除疝内容物的嵌顿状态，并修复疝孔，恢复腹腔正常解剖结构，解除梗阻。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童处于生长发育阶段，手术需充分评估对其发育的影响，术后需密切观察恢复情况，注意营养支持及防止术后粘连等并发症。

（二）老年患者

老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），手术前需全面评估患者整体状况，优化基础疾病控制，术后加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

（三）女性妊娠期间

妊娠期间发生腹内疝时，需权衡手术对胎儿的影响，谨慎选择手术时机及方式，尽量减少对妊娠的不利影响。