帕金森手术是怎么做问

帕金森手术包括脑深部电刺激术与神经核毁损术，脑深部电刺激术前评估定靶点等、局麻下植入电极连刺激器、术后调试参数，神经核毁损术前评估同、局麻下用射频热凝破坏神经核团且不可逆，年龄上年轻宜选脑深部电刺激术老年需谨慎，病情中晚期药物效果减退适合手术早期优先药物，手术需考量全身健康状况且术后要康复训练。

一、帕金森手术常见类型及基本流程

（一）脑深部电刺激术（DBS）

1.术前评估：通过神经系统查体、头颅MRI等检查精准确定手术靶点（如丘脑底核、苍白球内侧核等），同时评估患者病情严重程度、药物反应及身体状况，排除手术禁忌证，如严重心肺疾病、感染等。

2.手术实施：多采用局部麻醉，患者保持清醒状态以配合术中症状评估。在颅骨钻孔后，将电极精准植入预定的脑深部核团区域，随后连接导线并将刺激器植入胸部皮下组织，刺激器通过导线与颅内电极相连。

3.术后调试：术后数天至数周开始进行刺激参数调试，根据患者震颤、僵直、运动迟缓等症状的改善情况，调整电刺激的频率、电压等参数，以达到最佳症状控制效果。

（二）神经核毁损术

1.术前评估：同样需通过神经系统检查、影像学检查明确手术靶点，评估患者病情及身体状况，排除禁忌证。

2.手术实施：多采用局部麻醉，在影像学引导下，利用射频热凝等技术破坏大脑内异常活跃的神经核团（如苍白球毁损术），通过破坏特定神经核团来缓解帕金森病的运动症状，但该手术为不可逆操作。

二、不同因素对手术的影响及注意事项

（一）年龄因素

年轻帕金森患者通常更适合选择DBS手术，因其术后可通过调整刺激参数进一步优化症状控制，且手术可逆性较好；老年患者若身体状况允许，也可根据病情选择合适术式，但需更谨慎评估手术风险及术后恢复情况。

（二）病情严重程度

对于药物治疗效果逐渐减退、出现明显运动并发症（如异动症、开关现象）的中晚期帕金森患者，手术干预更为适宜；而早期病情较轻、药物控制良好的患者，可优先考虑药物治疗，暂不急于手术。

（三）其他因素

患者的全身健康状况（如心肺功能、肝肾功能等）是手术能否实施的重要考量，需确保患者能够耐受手术及麻醉；同时，术后需配合康复训练以促进神经功能恢复，改善运动能力和生活质量。