胆囊炎穿孔症状问

胆囊炎穿孔有多种症状，腹痛起病初为上腹部隐痛后迅速加重成持续剧痛并波及全腹；有腹膜刺激征，表现为压痛、反跳痛、肌紧张；有全身症状，可发热，严重时出现感染性休克表现；还有消化道症状，常伴恶心、呕吐，出现相关症状需立即就医检查并采取治疗措施。

疼痛特点：起病初为上腹部隐痛，随后疼痛迅速加重，呈持续性、刀割样剧痛，且疼痛可迅速波及全腹。这是因为胆囊穿孔后，胆汁等刺激性物质流入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激征。不同年龄、性别的患者腹痛表现可能相似，但儿童由于表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等异常行为。有胆囊炎病史的人群在穿孔时腹痛往往更具突发性和剧烈性。

与生活方式关系：进食油腻食物后可能诱发胆囊炎，进而增加穿孔风险，穿孔时腹痛会因之前的饮食因素而更凸显其突发性。

腹膜刺激征

压痛、反跳痛、肌紧张：腹部压痛明显，以穿孔部位最为显著，同时伴有反跳痛，即医生按压腹部某一部位后，患者松开手时疼痛加剧，还会出现腹肌紧张，表现为腹部肌肉僵硬。这是因为腹腔内受到胆汁等刺激，引起腹膜的炎症反应。对于老年人，由于机体反应相对迟钝，腹膜刺激征可能不如年轻人典型，但依然存在相应的病理改变。

全身症状

发热：患者可出现发热，体温可升高至38℃-39℃左右，严重时可超过39℃。这是由于腹腔内感染引起的全身性炎症反应。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能体温波动较大，且更容易出现高热惊厥等情况。有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发热时可能更容易合并感染加重等情况。

感染性休克表现：病情严重时，可出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、精神萎靡、尿量减少等。这是因为腹腔内严重感染导致脓毒症，进而引发休克。老年人、体质虚弱者在发生感染性休克时，病情进展可能更为迅速，需要密切监测生命体征。

消化道症状

恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐症状，呕吐物可为胃内容物等。这是因为腹腔内炎症刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。儿童发生恶心、呕吐时，要注意防止误吸等情况，需及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅。

胆囊炎穿孔是一种较为严重的急腹症，一旦出现上述症状，应立即就医，进行相关检查如腹部超声、CT等以明确诊断，并采取相应的治疗措施。