造口旁疝是什么问

造口旁疝是行过肠造口手术者因造口部位腹壁薄弱、腹压增高致腹腔器官或组织从造口旁薄弱处突出形成的疝，有早期可复性肿块等表现，靠体格检查和影像学检查诊断，非手术用腹带等，手术是主要治疗且需考虑不同人群情况及处理腹压增高因素。

1.发病机制

对于行过肠造口手术的患者，造口部位的腹壁结构被破坏，局部腹壁强度降低。随着时间推移，腹腔内压力增高（如慢性咳嗽、便秘等导致腹压增加的情况），腹腔内的脏器就有可能从造口旁的薄弱处突出，形成造口旁疝。

不同年龄人群发病情况有差异，老年人群由于腹壁组织退变、肌肉萎缩等因素，更容易发生造口旁疝。女性和男性在发病率上可能无显著性别特异性差异，但在一些生活方式因素影响下可能有不同表现，比如有慢性腹压增高相关生活方式的人群，不管男女都易患。

2.临床表现

早期表现：可能在造口周围出现可复性的肿块，站立、行走、咳嗽等腹压增加时肿块突出，平卧休息或用手按压时肿块可回纳。

进展期表现：随着疝的增大，肿块可能不易回纳，患者会出现腹部隐痛、腹胀等不适症状，还可能影响造口的正常使用，如造口周围皮肤受到刺激等情况。

3.诊断方法

体格检查：医生通过视诊和触诊可以发现造口旁是否有异常肿块，以及肿块的可复性等情况。

影像学检查：超声检查可以帮助明确疝内容物的情况，如是否有肠管等组织突出；CT检查能更清晰地显示腹壁缺损的大小、疝内容物的组成等，有助于准确诊断造口旁疝，并为治疗方案的制定提供依据。

4.治疗相关

非手术治疗：对于一些不能耐受手术或暂时不需要手术的患者，可使用造口腹带等辅助器具，起到一定的压迫作用，防止疝内容物进一步突出，但非手术治疗一般不能从根本上治愈造口旁疝。

手术治疗：是治疗造口旁疝的主要方法，手术的目的是修复腹壁缺损，将突出的脏器回纳腹腔，并加强腹壁的强度。但对于不同年龄、身体状况的患者，手术的风险和预后有所不同，例如老年患者手术风险相对较高，需要充分评估其心肺功能等全身情况；儿童患者由于身体处于生长发育阶段，手术需要更加谨慎考虑，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式等。对于有慢性咳嗽、便秘等导致腹压增高情况的患者，在手术前后都需要积极处理这些因素，以降低术后复发的风险。