足癣问

足癣是皮肤癣菌侵犯足部致浅表真菌感染病好发于脚趾间等部位由温暖潮湿环境及多汗、穿不透气鞋袜、共用物品等诱因引发有水疱鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型等表现依据典型皮损结合真菌镜检或培养确诊非药物需保持足部清洁干燥选透气鞋袜不共用物品药物用抗真菌药儿童避用刺激药需成人监护孕妇用药谨慎糖尿病患者要控血糖积极治足癣。

一、足癣定义

足癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）侵犯足部皮肤引起的浅表真菌感染性疾病，具有较高的患病率，好发于脚趾间、足底、足跟及足侧缘等部位。

二、病因

皮肤癣菌在温暖潮湿的足部环境中易滋生繁殖，足部多汗、长期穿不透气鞋袜、与他人共用拖鞋或脚盆等接触传播行为均为足癣的常见诱因。

三、临床表现及分类

1.水疱鳞屑型：足部出现散在或群集的小水疱，疱液清澈，周围无红晕，水疱干涸后可出现脱屑，伴有不同程度瘙痒。

2.浸渍糜烂型：常见于足趾间，皮肤因长期潮湿浸渍而发白，去除表皮后基底潮红、湿润，易继发细菌感染出现渗液、恶臭。

3.角化过度型：足部皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂，一般瘙痒症状相对较轻。

四、诊断方法

依据足部典型皮损表现，结合真菌镜检（可观察到菌丝或孢子）或真菌培养（明确致病真菌种类）可确诊，真菌学检查是诊断足癣的金标准。

五、非药物干预措施

保持足部清洁干燥，每日用温水清洗足部，擦干后可适当使用爽身粉保持干燥。

选择透气性好的鞋袜，勤换鞋袜，避免足部长期处于潮湿环境。

不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，防止交叉感染。

六、药物治疗原则

采用抗真菌药物治疗，外用药物如咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等，可抑制或杀灭真菌；对于病情顽固、外用药物疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药，但需严格评估肝肾功能等用药风险。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：应避免使用刺激性较强的抗真菌药物，优先选择温和、安全性高的外用制剂，用药时需在成人监护下进行，防止误服。

孕妇：用药需谨慎，应咨询医生，权衡药物对胎儿的潜在影响后选择合适的治疗方案。

糖尿病患者：由于足部血液循环及神经病变等因素，足癣易加重且易引发感染，需严格控制血糖，积极治疗足癣，同时注意观察足部情况，如出现感染征象及时就医。