子宫纵隔手术全过程问

术前需详细询问患者病史评估身体一般状况排查手术禁忌并完善妇科检查、血常规等相关检查以明确子宫纵隔类型范围，手术时取膀胱截石位常规消毒后置入宫腔镜观察宫腔内情况再沿纵隔基底逐步切除纵隔组织，术后要密切观察阴道出血量等生命体征预防感染，适当休息禁性生活盆浴并遵医嘱按时复查，育龄期关注月经恢复情况，老年患者加强生命体征监测，有基础病史患者围手术期控制基础疾病术后监测相关指标。

一、术前准备

1.患者评估：详细询问病史，包括月经情况、生育史等，评估患者身体一般状况，排查手术禁忌证，如急性生殖道炎症等需治愈后再行手术。2.相关检查：完善妇科检查、血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图、盆腔超声、宫腔镜等检查，明确子宫纵隔的类型（完全性或部分性）、范围等情况。

二、手术操作过程（以宫腔镜下子宫纵隔切除术为例）

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。2.宫腔镜置入：将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，观察宫腔内情况，明确纵隔位置、长度及宽度等。3.纵隔切除：使用宫腔镜电切环等器械，从纵隔一端开始，沿纵隔基底逐步切除纵隔组织，操作时需注意避免损伤宫壁肌层，切除过程中需不断用宫腔镜观察宫腔形态，确保纵隔完全切除，宫腔恢复正常形态。

三、术后护理与注意事项

1.术后观察：密切观察阴道出血量，若出血量多需及时处理；监测生命体征，预防术后感染。2.预防感染：根据情况给予抗生素预防感染。3.休息与活动：术后需适当休息，避免剧烈运动及重体力劳动，一般建议休息1~2周。4.性生活与复查：术后禁止性生活及盆浴1个月左右，遵医嘱按时复查宫腔镜等，了解宫腔恢复情况。

四、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：术后需关注月经恢复情况，若出现月经异常（如经量改变、痛经等）需及时就诊，评估宫腔恢复对生育的影响，必要时指导备孕相关事宜。2.老年患者：需特别关注心肺功能等基础状况，手术中及术后需加强生命体征监测，预防心脑血管等并发症，术后恢复期间需家人协助做好护理，促进康复。3.有基础病史患者：如有高血压、糖尿病等病史，需在围手术期控制好基础疾病，确保手术安全，术后恢复过程中需密切监测基础疾病指标，遵循相应疾病的护理及康复要求。