急性蜂窝织炎性阑尾炎临床症状问

急性阑尾炎有症状和体征表现，症状包括转移性右下腹痛、胃肠道症状（恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘）、全身症状（发热、乏力等）；体征有右下腹固定压痛、反跳痛、部分患者右下腹腹肌紧张，不同年龄人群表现有差异。

一、症状表现

（一）腹痛

典型表现为转移性右下腹痛，初始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，初始疼痛部位不确切，当炎症刺激壁层腹膜时，疼痛定位到右下腹。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能腹痛起始位置不典型，老年人对疼痛的感知可能较迟钝，腹痛表现相对不典型。

（二）胃肠道症状

发病初期常伴有恶心、呕吐，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。部分患者还会出现食欲减退，老年人可能因机体功能减退，食欲减退表现更明显。有些患者会出现腹泻，可能与阑尾炎症刺激肠道，导致肠道功能紊乱有关；而便秘相对较少见，但也有部分患者会出现。

（三）全身症状

患者可出现发热，体温多在38℃左右，若炎症较重，体温可升高至39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应。同时，患者可能伴有乏力等全身不适症状，老年人由于机体免疫力相对较低，发热时可能乏力症状更突出，恢复也相对较慢。

二、体征表现

（一）腹部压痛

右下腹固定压痛是急性蜂窝织炎性阑尾炎的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论年龄、性别，麦氏点压痛都是比较典型的体征，但儿童的麦氏点位置可能因身体发育尚未完全而有一定差异，需要结合其他表现综合判断。

（二）反跳痛

患者右下腹不仅有压痛，还伴有反跳痛，提示炎症累及壁层腹膜。反跳痛的出现意味着阑尾炎症已刺激到腹膜，是病情较重的表现之一。对于儿童患者，检查反跳痛时要注意手法轻柔，避免引起患儿过度紧张而影响检查结果的准确性。

（三）腹肌紧张

部分患者右下腹可出现腹肌紧张，这是因为炎症刺激腹膜，引起腹肌反射性收缩。但在老年人、儿童或体弱者中，腹肌紧张可能不明显，需要结合其他体征和检查进行综合判断。例如，儿童由于腹肌发育不完善，即使有炎症，腹肌紧张可能不显著，而老年人因肌肉力量减弱，腹肌紧张也可能不明显，此时更要依赖其他检查手段来辅助诊断。