反酸,烧心问

反酸是胃内容物经食管反流至口咽部致口腔有酸性物质，烧心为胸骨后或剑突下由反酸引发的烧灼感，常见原因有食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管清除作用降低，评估方法包括胃镜检查和24小时食管pH监测，非药物干预需生活方式调整，药物治疗用质子泵抑制剂等，特殊人群中孕妇优先非药物干预严重需谨慎选药，儿童需避刺激性食物及时排查器质性病变避免滥用药物，老年人用药注意相互作用监测肝肾功能及症状变化。

一、反酸与烧心的定义

反酸是胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心为胸骨后或剑突下的烧灼感，多由反酸引发。

二、常见原因

1.食管下括约肌功能障碍：如肥胖、妊娠等情况可致食管下括约肌压力降低，易引发反流。

2.胃酸分泌过多：某些疾病或食物刺激可使胃酸分泌增加，如摄入咖啡、巧克力、辛辣食物等。

3.食管清除作用降低：老年人或患有食管疾病者可能存在食管蠕动减慢，影响对反流物的清除。

三、评估方法

1.胃镜检查：可直接观察食管黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等病变，明确食管黏膜损伤情况。

2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值，判断有无胃酸反流及反流程度，为诊断提供客观依据。

四、非药物干预措施

1.生活方式调整：

睡眠时抬高床头15~20厘米，减少夜间反流；

避免睡前3小时内进食，减轻胃内压力；

减少高脂肪、高糖食物摄入，避免食用咖啡、巧克力、辛辣食物等易诱发反流的食物；

戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精会影响食管下括约肌功能。

五、药物治疗（仅提药物名称）

常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）等，可抑制胃酸分泌，缓解反酸、烧心症状，但需在医生指导下使用。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：出现反酸烧心时优先采用非药物干预，如调整饮食和睡眠姿势，若症状严重需谨慎选择对胎儿影响小的药物，就医评估后遵医嘱用药。

2.儿童：儿童发生反酸烧心需避免食用刺激性食物，及时就医排查是否存在食管裂孔疝等器质性病变，避免自行滥用药物，尤其要避免低龄儿童使用不恰当药物。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能，用药过程中密切关注反酸、烧心症状变化及药物不良反应。