腹股沟斜疝的治疗问

腹股沟斜疝治疗分为非手术和手术治疗。非手术适用于6个月以下婴幼儿及年老体弱等禁忌手术者，用疝带但有风险；手术包括传统疝修补术（适一般成年患者）、无张力疝修补术（适复发疝等）、腹腔镜疝修补术（适双侧疝等，对不同人群有优势），特殊人群手术有相应注意事项。

一、非手术治疗

适用情况：对于6个月以下婴幼儿，因其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂采用非手术治疗。另外，年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，也可考虑非手术治疗。

具体方法：可使用疝带，疝带由疝带环、疝带体和压垫组成，佩戴时将疝带环置于疝环处，阻止疝内容物突出。但需注意长期使用疝带可能会导致疝内容物与疝囊颈发生粘连，增加疝嵌顿的风险。

二、手术治疗

传统疝修补术

原理：是将缺损周围组织缝合修补疝环口。常用的术式有巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等。

适用人群：适用于一般情况较好、疝囊较小的成年患者。

无张力疝修补术

原理：是利用人工高分子材料网片进行修补，不存在传统修补术所固有的局部组织张力大、术后疼痛明显、复发率高等缺点。

适用人群：适用于复发性疝、双侧疝以及年老体弱、腹壁肌肉薄弱的患者。

腹腔镜疝修补术

原理：是通过腹腔镜技术完成疝的修补，包括经腹腔内补片修补术（TAPP）、完全经腹膜外补片修补术（TEP）等。

适用人群：适用于双侧疝、复发疝以及对美观要求较高的患者。尤其对于儿童患者，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，能减少对儿童生长发育的影响。对于老年患者，腹腔镜手术可降低因传统手术创伤大而引起的心肺并发症风险等。在生活方式方面，对于从事重体力劳动的患者，腹腔镜无张力疝修补术能提供更可靠的修复，减少术后复发的可能；而对于有慢性咳嗽、便秘等病史的患者，手术修补后能有效解决疝的问题，降低因腹压增加导致疝复发的风险。

特殊人群方面，对于婴幼儿患者，手术时机的选择需要谨慎评估，尽量选择合适的时机进行手术，以减少对患儿生长发育的影响，同时要加强术后护理，保持患儿安静，避免哭闹增加腹压，影响手术效果。对于老年患者，术前要全面评估心肺功能等全身情况，确保能耐受手术；术后要密切观察切口情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。