慢性阑尾炎怎么检查问

慢性阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查有右下腹麦氏点固定压痛及部分患者的反跳痛；实验室检查中血常规慢性期可能无明显异常，儿童、女性特殊时期有影响，CRP急性发作期升高；影像学检查里腹部B超对儿童安全但肥胖等有影响，腹部CT更清晰但孕妇、儿童需谨慎。

一、体格检查

1.腹部压痛：慢性阑尾炎患者的右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）常有固定的压痛，这是重要的体征之一，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者此压痛表现相对稳定，但可能因个体差异在程度上略有不同，比如长期从事重体力劳动的患者可能因局部肌肉发达等因素使压痛感知略有差异，但麦氏点的位置相对固定。

2.反跳痛：部分患者可能伴有反跳痛，即按压腹部后突然松手时患者感觉疼痛加剧，这也有助于辅助判断阑尾炎的可能，但需结合其他检查综合分析。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能在急性发作期有轻度升高，但慢性期有时可能无明显异常。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完全，血常规的变化可能不如成人典型，需结合其他检查综合判断；女性患者在月经期等特殊生理时期可能会影响血常规结果，需注意鉴别。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在阑尾炎急性发作时可升高，慢性期可能正常或轻度升高，其水平变化可辅助评估炎症状态，但同样受多种因素影响，如患者的基础健康状况等。

三、影像学检查

1.腹部B超：可观察阑尾的形态、大小等情况，有助于发现阑尾是否增粗、周围是否有渗出等。对于儿童患者，B超是较为常用且相对安全的检查方法，因为儿童对辐射较敏感，B超无辐射；对于肥胖患者，腹部B超可能因肠道气体干扰等因素影响对阑尾的清晰显示，需要结合其他检查进一步明确；对于有腹部手术史等病史的患者，腹腔粘连等情况可能影响B超对阑尾的观察。

2.腹部CT：能更清晰地显示阑尾的情况，包括阑尾周围组织的病变等。对于怀疑慢性阑尾炎且B超检查不明确的患者，腹部CT可提供更详细的信息。但腹部CT有一定辐射，在检查时需权衡辐射风险与诊断价值，尤其对于孕妇、儿童等特殊人群需谨慎选择，孕妇非必要情况下应避免腹部CT检查，儿童也应尽量减少不必要的辐射暴露。