真菌感染下的脚气问

脚气即足癣由皮肤癣菌感染足部皮肤引发与足部潮湿多汗穿不透气鞋袜等因素相关临床表现有水疱型糜烂型鳞屑角化型等主要依据典型临床表现结合真菌镜检或培养确诊治疗以抗真菌药物为主按不同临床类型选合适剂型预防需保持足部清洁干燥勤换透气鞋袜不共用个人物品避免潮湿特殊人群中儿童用温和抗真菌药孕妇外用抗真菌药安全糖尿病患者需控血糖并规范治脚气。

一、定义与病因

脚气即足癣，是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染足部皮肤引发的常见浅表真菌感染性皮肤病。其发病与足部潮湿、多汗、穿不透气鞋袜等因素相关，皮肤癣菌易在温暖潮湿环境中滋生繁殖，通过直接或间接接触传播。

二、临床表现

1.水疱型：多发生于足跖及足侧，初起为针尖大小水疱，疱液清亮，可融合成大疱，伴有瘙痒。

2.糜烂型：常见于趾间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，伴渗液、恶臭及剧烈瘙痒。

3.鳞屑角化型：表现为足跖、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂、疼痛。

三、诊断方法

主要依据典型临床表现，结合真菌镜检（取皮损边缘鳞屑镜下可见菌丝或孢子）或真菌培养（可明确致病菌种）来确诊。

四、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，根据不同临床类型选择合适剂型。外用药物常用唑类（如酮康唑）、丙烯胺类（如特比萘芬）等；对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药（需严格遵医嘱，关注药物禁忌及可能的不良反应）。

五、预防措施

1.保持足部清洁干燥，每日清洗足部并擦干，尤其是趾间；

2.勤换鞋袜，选择透气鞋袜，避免穿不透气的橡胶鞋、塑料鞋等；

3.不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，避免交叉感染；

4.避免长期处于潮湿环境，运动后及时更换汗湿的鞋袜。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免自行使用强效抗真菌药，若病情严重需用药，需在医生指导下进行，且用药过程中密切观察皮肤反应。

孕妇：孕妇患足癣时，外用抗真菌药物相对安全，但应避免口服抗真菌药，以防对胎儿产生不良影响，用药前需咨询医生。

糖尿病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳易并发足癣且易加重，需积极控制血糖，同时规范治疗足癣，保持足部卫生，避免足部损伤，以防引发更严重感染。