真菌感染 皮肤发白问

真菌感染致皮肤发白常见类型有白色念珠菌感染（好发于潮湿部位，局部斑片样发白、边界清、周边可伴轻微红斑）和皮肤癣菌感染（如体癣呈环形或多环形、中心发白、边缘伴丘疹水疱等），临床表现皮肤外观发白区域形态多样、质地与周围有差异、部分干燥脱屑且多伴瘙痒、搔抓可致破损渗出、继发细菌感染有红肿疼痛，诊断靠真菌镜检见菌丝孢子及真菌培养出致病真菌明确菌种，治疗分局部用抗真菌药膏和病情严重泛发时口服抗真菌药，特殊人群中儿童用温和刺激性小外用药并保持清洁干燥防搔抓，老年人用药时密切观察皮肤反应因耐受代谢不同及时调整，糖尿病患者需控血糖助抗真菌治疗及预防复发。

一、真菌感染致皮肤发白的常见类型

1.白色念珠菌感染：好发于潮湿部位，皮肤发白表现为局部斑片样发白，边界相对清晰，周边可能伴轻微红斑，常引发皮肤黏膜感染。

2.皮肤癣菌感染：如体癣等，可呈现环形或多环形皮肤损害，中心部位可见皮肤发白，边缘伴有丘疹、水疱等表现。

二、临床表现特点

1.皮肤外观：皮肤发白区域形态多样，可为片状、环形等，质地与周围皮肤有差异，部分发白区域皮肤略显干燥或有脱屑现象。

2.伴随症状：多伴有瘙痒感，病情活动期搔抓后可致皮肤破损、渗出，若继发细菌感染则出现红肿、疼痛等表现。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取发白皮肤边缘鳞屑等标本，经显微镜观察有无真菌菌丝或孢子，发现则提示真菌感染。

2.真菌培养：将标本接种于培养基，培养出相应致病真菌可明确菌种，利于针对性治疗。

四、治疗原则

1.局部抗真菌治疗：局限性皮肤发白的真菌感染，可外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏等抑制真菌生长。

2.系统抗真菌治疗：病情严重、泛发的真菌感染，可能需口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，严格掌握用药适应证。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤娇嫩，优先选用温和、刺激性小的抗真菌外用药，避免影响生长发育，需保持皮肤清洁干燥，防止搔抓致病情加重或扩散。

2.老年人：皮肤屏障功能减退，血液循环差，用药时密切观察皮肤反应，因老年人对药物耐受和代谢与年轻人不同，出现不良反应及时调整治疗方案。

3.糖尿病患者：高血糖利于真菌生长繁殖，除积极抗真菌治疗外，需严格控制血糖，良好控制血糖可提高真菌感染治疗效果并预防复发。