雄激素性脱发问

雄激素性脱发是常见非瘢痕性脱发由雄激素作用与遗传易感性导致，男性多表现为额颞部发际线逐渐后移、头顶毛发进行性稀疏，严重时呈特定秃发型，女性主要是头顶部毛发进行性稀疏且发际线一般不后移，主要依据病史及典型临床表现诊断，必要时皮肤镜辅助，药物治疗男性用非那雄胺、女性用螺内酯等且局部外用米诺地尔，毛发移植术适用于药物无效或脱发严重影响外观者，儿童一般不建议用针对雄激素治疗药物，孕妇及哺乳期女性用相关药物需谨慎，老年人用药物需考虑肝肾功能并调整方案且生活方式调整也重要。

一、定义与发病机制

雄激素性脱发是一种常见的非瘢痕性脱发，主要由雄激素作用及遗传易感性共同导致。男性中，睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮（DHT），DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合，使毛囊微小化，毛发变细变短，生长期缩短，最终导致脱发；女性体内雄激素代谢异常也可引发类似毛囊微小化过程。

二、临床表现

男性：多表现为额颞部发际线逐渐后移，头顶毛发呈进行性稀疏，严重时可呈“M”型或“O”型秃发。

女性：主要表现为头顶部毛发进行性稀疏，发际线一般不后移，脱发程度相对男性较轻，但也可出现明显头顶秃发。

三、诊断

主要依据患者病史（家族脱发史等）及典型临床表现进行诊断，必要时可通过皮肤镜检查辅助，皮肤镜下可见毛发直径变小、毳毛增多等毛囊微小化表现。

四、治疗方法

药物治疗：男性可选用非那雄胺，通过抑制5α-还原酶减少DHT生成；女性可使用螺内酯等药物调节雄激素水平；局部外用米诺地尔，能刺激毛发生长。

毛发移植术：适用于药物治疗无效或脱发严重影响外观的患者，通过将自身后枕部健康毛囊移植到脱发区域来改善外观。

五、特殊人群注意事项

儿童：一般不建议使用针对雄激素的治疗药物，因儿童处于生长发育阶段，药物可能对内分泌等系统产生未知影响，需避免低龄儿童使用相关治疗。

孕妇及哺乳期女性：使用雄激素相关治疗药物需谨慎，应咨询医生，评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，权衡利弊后再决定是否使用。

老年人：使用药物治疗时需充分考虑肝肾功能状况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测身体状况，根据个体情况调整治疗方案。同时，生活方式调整对老年人脱发改善也很重要，如保持规律作息、合理饮食等。