肠粘连怎么治疗比较好问

肠粘连治疗分非手术和手术。非手术适用于症状轻的首次粘连，包括胃肠减压、禁食补液、应用抗生素；手术用于非手术无效或完全性、绞窄性肠梗阻，有粘连松解术和肠切除吻合术。儿童患者代偿差病情变化快，治疗需密切观察；老年患者常伴基础病，术前要评估全身情况，术后要加强护理防并发症。

具体措施：

胃肠减压：通过胃肠减压可以抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于存在腹胀、呕吐等症状的肠粘连患者适用。

禁食补液：患者需要禁食，通过静脉补充水分、电解质和营养物质，维持身体的水、电解质平衡和营养需求，防止脱水和电解质紊乱。

应用抗生素：如果考虑有肠道细菌感染的可能，可适当应用抗生素预防和控制感染。例如对于因肠粘连导致肠道局部血液循环障碍，有发生感染风险的患者。

手术治疗

适用情况：当非手术治疗无效，或者肠粘连导致完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻等情况时，需要考虑手术治疗。比如患者出现剧烈腹痛、呕吐频繁且为血性、腹部有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现时，提示可能有绞窄性肠梗阻，需及时手术。

手术方式：

粘连松解术：是最常见的手术方式，通过手术将粘连的肠管相互分离，恢复肠道的通畅。适用于粘连范围相对局限的患者。

肠切除吻合术：如果肠管因粘连导致血运障碍严重，发生坏死，需要将坏死的肠管切除，然后进行肠吻合。例如部分肠管由于粘连严重，血液循环完全受阻，已经出现坏死的情况。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童肠粘连相对较少见，但一旦发生，由于儿童机体代偿能力较差，病情变化较快。在治疗时要更加密切观察病情，非手术治疗过程中要严格遵循儿科补液等治疗的剂量要求，手术时要更加精细操作，避免对儿童肠道等组织造成过度损伤。比如儿童肠粘连患者在禁食补液时，要根据儿童的体重等精确计算补液量和补液速度。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。非手术治疗时要注意基础疾病的控制，手术耐受性相对较差，手术风险相对较高。在术前要充分评估患者的心肺功能等全身情况，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如老年肠粘连患者术后要鼓励其早期活动，但要根据其身体状况逐步增加活动量，同时要严格控制血糖等基础疾病指标。