急性阑尾炎临床症状问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，后转移固定右下腹，性质多样，持续剧烈痛提示阑尾严重情况；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现。

疼痛性质：腹痛的性质多样，可为隐痛、胀痛、持续性钝痛或阵发性加剧等。如果出现持续性剧烈腹痛，可能提示阑尾化脓、坏疽或穿孔等情况。对于女性患者，要注意与妇科疾病鉴别，如右侧输卵管妊娠破裂等，其腹痛特点和伴随症状有所不同。

胃肠道症状

恶心、呕吐：在疾病早期，患者常出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛所致。儿童患者可能因恶心、呕吐导致水分丢失，需要注意补液等支持治疗。

食欲减退：患者一般会有不同程度的食欲减退，甚至不想进食。这与胃肠道功能受影响以及身体的应激状态有关。

全身症状

发热：早期体温多在37.5℃-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。发热是机体对炎症的一种防御反应。对于婴幼儿，由于体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不典型，需密切监测体温变化。

乏力：患者会感觉全身乏力，精神状态较差。这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，消耗增加等因素引起。

体征

右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）有固定的压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。无论哪个年龄段的患者，麦氏点压痛都是重要的诊断依据，但儿童的麦氏点位置可能因体型等因素略有不同。

反跳痛：当阑尾炎症刺激腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧。

腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张。但对于儿童，尤其是婴幼儿，腹肌紧张可能不明显，因为其腹肌发育不完善，需结合其他体征综合判断。

结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。