胃食管反流的症状有哪些问

胃食管反流有典型症状和食管外症状，典型症状包括烧心（餐后1小时出现，卧位等可加重）和反流（无恶心用力时涌入咽部口腔，进食后或空腹平卧弯腰腹压高时易发生）；食管外症状有咽喉部症状（异物感、声嘶、慢性咳嗽等，约40%患者有，长期刺激增咽喉肿瘤风险）和呼吸道症状（咳嗽、哮喘等，约10%-20%哮喘与反流有关，夜间易加重）；儿童症状不典型，表现为呕吐、喂养困难等，因食管下括约肌功能发育不完善；老年人症状不典型，多为吞咽困难、胸痛等，常因食管黏膜感觉减退、动力改变及合并基础疾病加重。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流可以在进食后即刻发生，也可能在空腹时出现，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时易发生。

食管外症状

咽喉部症状：可表现为咽喉异物感、声嘶、慢性咳嗽等。胃食管反流物刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部炎症、水肿等。有研究发现，约40%的胃食管反流患者存在咽喉部相关症状，长期的反流刺激还可能增加咽喉部肿瘤的发生风险。例如，反流物中的胃酸等刺激可引起喉部黏膜损伤，导致声嘶，且这种声嘶往往持续时间较长，常规治疗效果不佳。

呼吸道症状：如咳嗽、哮喘等。反流物吸入气道可引起支气管痉挛、炎症等，从而导致咳嗽、喘息等症状。儿童患者可能更容易出现呼吸道症状，因为儿童的气道防御机制相对较弱。有研究显示，约10%-20%的哮喘患者与胃食管反流有关，胃食管反流引起的呼吸道症状往往在夜间加重，因为平卧时更有利于反流物向气道反流。

不同人群的特点

儿童：儿童胃食管反流的症状可能不典型，除了可能出现呕吐（尤其是婴幼儿）外，还可能表现为喂养困难、拒食、体重不增等。由于儿童的食管下括约肌功能发育尚未完善，更容易发生反流。例如，婴幼儿期的胃食管反流较为常见，这是因为他们的食管下括约肌压力较低，且食管较短、蠕动功能较差等，这些解剖生理特点使得婴幼儿更容易出现反流相关的症状。

老年人：老年人胃食管反流的症状可能也不典型，烧心、反流的典型症状可能不如年轻人明显，而更多表现为吞咽困难、胸痛等。这可能与老年人的食管黏膜感觉减退、食管动力改变等因素有关。此外，老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病等，这些疾病可能会影响食管的动力功能，加重胃食管反流的症状。